頜下腺移位術(shù)防治鼻咽癌放療后口干燥癥的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文頜下腺移位術(shù)防治鼻咽癌放療后口干燥癥的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究姓名：劉學(xué)奎申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：曾宗淵20040420劉學(xué)奎博士學(xué)位論文：頜下腺移位術(shù)防治鼻咽癌放療后口干燥癥的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究至頦下區(qū)。移位術(shù)后第8天，分7組接受不同劑量的電離輻射，照射范圍包括雙側(cè)腮腺及一側(cè)未移位的頜下腺，移位側(cè)的頜下腺在照射野之外。不同照射劑量組各任選擇】只兔，分別于電離輻射后24小時(shí)、120小時(shí)，取部分未移位

2、側(cè)的頜下腺組織做病理切片，觀察其形態(tài)學(xué)變化(急性放射反應(yīng))。20周時(shí)將移位側(cè)及未移位側(cè)的頜下腺游離之后全部取出，做病理切片，觀察其形態(tài)學(xué)變化(遲發(fā)性放射反應(yīng))。對(duì)照組(術(shù)后不照射)：7只新西蘭兔，均行一側(cè)(左側(cè))頜下腺移位術(shù)，將頜下腺移位至頦下區(qū)，術(shù)后不接受電離輻射。20周時(shí)將移位側(cè)及未移位側(cè)的頜下腺游離之后全部取出，做病理切片，觀察其形態(tài)學(xué)變化。二、臨床研究：對(duì)照組選擇鼻咽患者34例行常規(guī)放射治療。實(shí)驗(yàn)組選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的鼻咽患者36

3、例，在放療前行頜下腺移位術(shù)，將頜下腺轉(zhuǎn)移頦下區(qū)，術(shù)后接受常規(guī)放療，放療時(shí)頦下區(qū)設(shè)置擋塊。觀察放療中急性口腔粘膜反應(yīng)和口干程度、評(píng)價(jià)放療結(jié)束后腫瘤消退情況、99锝核素掃描檢測(cè)放療前后頒下腺功能的變化、測(cè)定放療前后唾液分泌量的變化、放療后3個(gè)月進(jìn)行口干程度問卷調(diào)查，將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的上述觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：一、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果1兔頜下腺重量的變化實(shí)驗(yàn)組照射后20周移位側(cè)和未移位側(cè)頜下腺的重量平均值分別為07818789和04014509，P

4、=0000，兩者比較有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組照射后20周移位側(cè)頜下腺的重量平均值O7818789與對(duì)照組未移位側(cè)頜下腺的重量平均值O798468g比較，p005，兩者無(wú)顯著性差異。2兔頜下腺的病理變化(1)實(shí)驗(yàn)組未移位側(cè)領(lǐng)下腺組織病理變化在照射后24小時(shí)，照射劑量為10Gy～14Gy時(shí)頜下腺組織中就有局灶性的腺泡壞死。在照射后120小時(shí)，照射劑量為8Gy時(shí)頜下腺組織中周邊部有腺泡萎縮，纖維增生；照射劑量為10Gy～14Gy時(shí)頜下腺組織中有局