超聲造影在常見婦科相關(guān)疾病中的應(yīng)用探討.pdf

1、背景和目的：
　　 超聲造影(Contrastenhancedofultrasound，CEUS)是利用造影劑注入人體后，某些組織的回聲與周圍回聲差異增大，再利用不同組織之間的灌注時(shí)相差異，提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。目前國(guó)內(nèi)廣泛使用的是聲諾維(Sonovue)為代表的第二代微氣泡造影劑，能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)觀察病變組織的血流灌注情況，為病灶鑒別診斷提供了一個(gè)新方法。近年來，新型聲學(xué)造影劑及造影成像技術(shù)的進(jìn)展成功開辟了全

2、新超聲造影領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)超聲正逐步從解剖成像技術(shù)深入到功能性成像的臨床研究和應(yīng)用領(lǐng)域。超聲造影已經(jīng)在肝臟、胰腺、腎臟、心血管疾病等診斷治療方面顯示出明確的臨床價(jià)值。
　　 臨床上，婦產(chǎn)科相關(guān)疾病主要包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病以及產(chǎn)后出現(xiàn)的相關(guān)疾病等，其中以子宮疾病最為多見。婦產(chǎn)科相關(guān)疾病中包括良性病變，如子宮平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、葡萄胎、剖宮產(chǎn)后子宮切口妊娠和腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥等；惡性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜

3、癌、宮頸癌等。常規(guī)二維超聲能夠顯示病灶的大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲，彩色多普勒檢查可以觀察到病灶的血供情況，但是對(duì)低速血流敏感性較低。超聲造影通過對(duì)組織微循環(huán)血流灌注的動(dòng)態(tài)觀察恰恰能夠彌補(bǔ)彩色多普勒對(duì)低速血流敏感性較低的缺點(diǎn)。
　　 本研究通過對(duì)64例常見婦產(chǎn)科相關(guān)疾病患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查和超聲造影檢查，以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)照分析，進(jìn)一步分析常規(guī)超聲和超聲造影對(duì)不同常見婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的鑒別診斷作用，探討超聲造影在常見婦產(chǎn)科相

4、關(guān)疾病的應(yīng)用價(jià)值。
　　 資料和方法：
　　 1.臨床資料
　　 2011年1月至2012年2月本院婦科收治的經(jīng)常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科相關(guān)病變并經(jīng)超聲造影者64例，年齡22-59歲，平均(36±8)歲，并均行手術(shù)治療。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。
　　 2.常規(guī)超聲檢查
　　 使用EstaoteMylab90彩色超聲診斷儀，經(jīng)陰道探頭EC1123頻率4-8MHz，高頻探頭LA523頻率4-13MHz

5、，行常規(guī)超聲檢查，記錄病灶部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系、有無腹水等，再行彩色多普勒血流成像(CollorDopplerFlowImaging，，CDFI)檢查，觀察血供情況，PW測(cè)量血流參數(shù)。
　　 3.超聲造影檢查
　　 以意大利Bracco公司生產(chǎn)的Sonovue為造影劑，每瓶25mg凍干粉用5ml生理鹽水稀釋并震蕩成為微泡懸浮液備用。在常規(guī)超聲檢查和彩色多普勒血流成像檢查后，選取典型切面(實(shí)質(zhì)性成分為

6、主，CDFI血流信號(hào)最豐富的最大切面，切面內(nèi)盡量包括病灶周圍正常組織以作對(duì)照)固定探頭，儀器切換至造影模式，選擇CnTI造影匹配成像條件，確定感興趣區(qū)，抽取1.6ml配備好的Sonovue造影劑快速注入肘正中靜脈，再抽取5ml生理鹽水沖洗針管。造影劑注入的同時(shí)開始記錄造影劑在病灶內(nèi)灌注的全過程，記錄時(shí)間5分鐘以上，將動(dòng)態(tài)圖像存入電腦硬盤以備脫機(jī)分析。
　　 觀察造影劑在病灶內(nèi)的強(qiáng)化與消退情況、強(qiáng)化強(qiáng)度、強(qiáng)化方式，并與周圍正常組織

7、增強(qiáng)情況相比較。
　　 結(jié)果和討論：
　　 64例病變均經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)，良性病灶49例，包括子宮內(nèi)膜息肉(endometrialpolyps，EMP)9例、子宮平滑肌瘤15例、不全流產(chǎn)宮腔殘留12例、完全性葡萄胎5例、剖宮產(chǎn)后子宮切口妊娠6例和腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥(AIEM)2例；惡性病灶13例，均為子宮內(nèi)膜癌。常規(guī)二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查，部分疾病的聲像圖有相似之處，在超聲造影過程中，這些病變?cè)谠煊皠┻M(jìn)入和