婦科常見疾病ppt課件

1、婦科常見疾病,,,,,,,,,,,,女性泌尿生殖系統(tǒng)解剖圖,外陰與陰道疾病,一、細菌性的外陰病 單純性外陰炎屬于非特異性外陰炎，常因各種理化因素刺激引起：如宮頸炎、陰道炎或?qū)m頸癌引起陰道分泌物過多，刺激外陰；經(jīng)血、糖尿病病人的糖尿、尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便浸漬外陰；使用月經(jīng)墊、穿化纖內(nèi)褲，以及平時不注意外陰清潔等，都有可能造成細菌感染，引起外陰炎。致病菌常為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等混合感染。,本病好發(fā)于小陰唇內(nèi)

2、外側(cè)，嚴重時累及整個外陰。患者自覺外陰瘙癢疼痛，有灼熱感，排尿時癢痛明顯。婦科檢查可見小陰唇紅腫，可有抓破痕跡，有時形成濕疹或潰瘍。如果炎癥久治不愈，長期存在，外陰皮膚可因反復搔抓而粗糙增厚，或出現(xiàn)苔蘚樣改變。,對單純性外陰炎的治療首先要保持外陰清潔干燥，不搔抓外陰，不穿化纖內(nèi)褲；同時，積極治療可能引起外陰炎的疾病如陰道炎、宮頸炎、糖尿病等。,二、霉菌性陰道炎 女性的霉菌性陰道炎病率非常高，其主要原因是由于婦女的陰道猶如

3、一片溫暖潮濕的谷地，從而造就了適合霉菌生長的環(huán)境。但是，如果機體陰陽失調(diào)，內(nèi)環(huán)境發(fā)生了變化，霉菌則伺機入侵陰道，大量繁衍，引起霉菌性陰道炎。此時，婦女會感覺外陰瘙癢、灼痛，白帶稠厚，呈豆腐渣狀。 此病多見于孕婦及糖尿病患者，少女也會罹患；長期應用抗生素、激素或接受放射治療的患者，由于菌群系亂，也容易發(fā)病。霉菌性陰道炎，是由白色念珠菌引起的。,有以下情況的女性易患霉菌性陰道炎：　　1)大量用廣譜抗生素：通常婦女陰道中

4、寄生著許多細菌，這些不同的菌群間相互制約，形成共生狀態(tài)，是不致病的。廣譜抗生素的大量、長期應用，使陰道內(nèi)的菌群發(fā)生紊亂，相互間的抑制作用被改變，白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應用的日益廣泛，霉菌性陰道炎的發(fā)病率也有所升高?！　?)妊娠：妊娠期體內(nèi)性激素水平較平時明顯升高，這會使陰道上皮細胞內(nèi)糖原含量增加，增加陰道酸度，形成有利于念珠菌生長的環(huán)境；同時，妊娠可使細胞的免疫力下降，這就使念珠菌容易致病。,3)糖尿病：患糖尿病后，體內(nèi)糖

5、代謝紊亂，血糖升高，陰道上皮細胞內(nèi)糖原含量增加，同樣使陰道內(nèi)酸度增加，念珠菌宜于生長繁殖。 4)應用皮質(zhì)類固醇：長期應用皮質(zhì)類固醇會使白細胞吞噬能力下降，減低機體免疫力；同時皮質(zhì)類固醇還能使機體血糖水平升高，使霉菌性陰道炎發(fā)生的可能性增加。 5)應用免疫抑制劑：會使機體免疫力下降，易患霉菌性陰道炎。 6)應用雌激素：雌激素有使糖原在陰道上皮細胞內(nèi)沉積的作用。這些糖原在陰道乳酸桿菌的作用下分

6、解成乳酸，使陰道酸度增加，有利于念珠菌生長?！　?)患嚴重疾病使抵抗力下降，或復合維生素B缺乏時，也容易發(fā)生霉菌性陰道炎。,大約75%的女性，至少會得一次霉菌性陰道炎。由于霉菌性陰道炎的復發(fā)率特別高，因此，必須嚴加防范： (1)霉菌可通過性傳播，男女雙方都應注意。 (2)請勿濫用抗生素，因為抗生素可殺死陰道內(nèi)的正常細菌，造成菌群失調(diào)，這就有利于霉菌生長。 (3)腳氣病、灰指甲是重要的傳染

7、源。家庭中有人患此類病，一旦傳播到陰道，則成為霉菌性陰道炎。 (4)家庭中切不可將鞋襪與其他衣物用一個盆子或一齊放入洗衣機共洗。而應將它們分開洗，以避免霉菌性陰道炎的發(fā)生。,三、滴蟲性陰道炎 滴蟲生長在陰道內(nèi)引起的炎癥，稱為滴蟲性陰道炎，為常見的陰道炎之一。約有3-15%的婦女陰道內(nèi)有滴蟲，但無炎癥表現(xiàn)，稱為帶蟲者。病因： 滴蟲適于生活在缺氧的陰道內(nèi)，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至上行至

8、膀胱，輸尿管和腎盂。據(jù)報道，滴蟲性陰道炎的發(fā)病，與機體所處的雌激素或雄激素水平密切相關，其發(fā)生一定是在高雌激素或高雄激素狀態(tài)時，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道pH值改變時，引起炎癥發(fā)作或癥狀加重，甚至還可引起繼發(fā)性細菌感染，使病情更為嚴重。,癥狀： 主要癥狀為白帶增多，常呈灰黃色、乳白色或黃白色，質(zhì)較稀薄，?；煊信菽⒂行瘸粑?，若合并細菌感染，則為膿性分泌物。由于多量白帶刺激外陰部，常引起外陰瘙癢，瘙癢部位主要在

9、陰道口及外陰，或伴有灼熱、疼痛、性交痛，如有尿道感染時，可有尿頻、尿痛、甚至血尿。帶蟲者可無明顯癥狀。 體檢可見陰道及宮頸粘膜紅腫，常有散在紅色斑點或草莓狀突起，后穹窿積有多量液體或膿性泡沫狀分泌物。,傳播途徑有兩種： 1、直接傳染：本病可通過性交傳染。滴蟲常寄生于男性生殖道內(nèi)，可無癥狀，或引起尿道炎、前列腺炎或附睪炎。滴蟲常見于精液內(nèi)，通過性交傳染給女方。 2、間接傳染：可通過各種不同途徑間接傳

10、染，如被污染的浴池、浴巾、游泳池、衣物、器械及坐便池等。,月經(jīng)紊亂性的疾病,該來不來，該多卻少就是亂經(jīng)，所謂亂經(jīng)就是月經(jīng)沒有照正常的周期來潮，亂經(jīng)其實還有許多不一樣的型態(tài)：月經(jīng)過?。捍碓陆?jīng)出血不規(guī)則、次數(shù)少。月經(jīng)過頻：代表次數(shù)太多。月經(jīng)過多：就是月經(jīng)出血的時間太久、量太多，但是月經(jīng)周期是規(guī)則的。經(jīng)血過少：代表月經(jīng)出血量很少，但是月經(jīng)周期的間隔時間是正常的。,亂經(jīng)常見的原因1、荷爾蒙失調(diào)： 是最常見的子宮出血的原因

11、，尤其是在青少女及更年期的婦女，因為荷爾蒙失調(diào)所造成無排卵性的出血，所以造成初經(jīng)或快停經(jīng)時，月經(jīng)呈現(xiàn)混亂的情形。另外會造成子宮內(nèi)膜無限制的生長，以致于生長到子宮本身無法負荷的內(nèi)膜厚度，造成突破性的出血，所以往往經(jīng)血量在初期是少量、深褐色的，會隨時間的增加而演變成大量出血。2、凝血困難： 例如缺少血小板或白血病的人，都會因為凝血功能障礙，造成經(jīng)血來潮后無法自行止血，而形成月經(jīng)量相當多。,3、甲狀腺的問題： 甲狀腺

12、機能若有過低或過高的現(xiàn)象，會造成卵巢功能失調(diào)，也曾有亂經(jīng)的現(xiàn)象。4、肝功能不好： 肝功能不好會讓女性荷爾蒙減慢，造成子宮內(nèi)膜增生，引起不正常的出血。5、懷孕： 懷孕中由于著床時或子宮內(nèi)膜的支撐所產(chǎn)生的問題，因此在懷孕早期會有不正常出血的現(xiàn)象，此時需提防是否有早產(chǎn)或流產(chǎn)的現(xiàn)象了。,6、惡性腫瘤： 如子宮頸瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及一些會分泌女性荷爾蒙的腫瘤，造成子宮內(nèi)膜的增生而形成亂經(jīng)，或是子宮頸的地

13、方直接因為腫瘤的侵襲，而造成出血。7、子宮腫瘤： 這是子宮出血第二個常見的原因，例如子宮息肉、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等都會形成經(jīng)血過量的狀況，對于一些黏膜下子宮肌瘤或是子宮內(nèi)膜長息肉者往往也會有大量出血的情形。8、異物殘存在陰道或子宮中： 異物殘存在子宮中會造成子宮內(nèi)膜的刺激，因此對月經(jīng)混亂、又裝有避孕器的人，可能要考慮將避孕器取出，看是否會恢復正常。,月經(jīng)不調(diào)治療的平時注意事項 ： 1．請養(yǎng)成運動習

14、慣，運動可以增強體力，促進血循，并可減少服藥時間。 2．在水上活動或一般運動后，請速擦干身體著衣，勿貪涼吹風；若不慎淋雨應盡速吹干頭發(fā)及換衣保暖；月經(jīng)期間應避免水上活動。 3．日常作息——不要熬夜，以免影響生理節(jié)律及內(nèi)分泌協(xié)調(diào)性。 4．情緒保持平和，緊張焦慮也會使卵巢功能紊亂。,一、痛經(jīng),引起痛經(jīng)的因素很多，常見的有以下幾種：　　（1）子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。　?。?）子宮

15、發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常而引起痛經(jīng)?！　。?）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。 　?。?）精神、神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感。　?。?）遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關系。　?。?）婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等?！　。?）心理壓力大、久坐導致經(jīng)血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經(jīng)?！　。?）經(jīng)期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發(fā)痛經(jīng)。,痛經(jīng)可

16、分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 原發(fā)性痛經(jīng)是指女性發(fā)育初次月經(jīng)來潮就出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象，這種現(xiàn)象往往隨著結(jié)婚生子會有相應的改善。 繼發(fā)性痛經(jīng)是生殖系統(tǒng)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)，其表現(xiàn)隨不同病因而異，一般疼痛位置較深，且隱隱作痛。引起繼發(fā)性痛經(jīng)的常見病因有：　　a、子宮內(nèi)膜異位癥：好發(fā)于30～45歲的中年婦女，因子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的地方“安營扎寨”。受卵巢激素影響而增厚、出血，由于不流出體外，刺激周圍組織，引起子宮肌收縮或

17、組織纖維化而誘發(fā)痛經(jīng)。　　b、子宮肌腺瘤：多見于40歲以上，多產(chǎn)婦、多次人流刮宮婦女?！　、子宮頸或?qū)m腔粘連：多見于反復人流、子宮內(nèi)膜結(jié)核等患者?！　、盆腔炎癥：下腹持續(xù)性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。,國外婦產(chǎn)科專家認為，每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶，即可緩解甚至消除痛經(jīng)之苦。此方法得益于兩種礦物質(zhì)：鉀和鎂。牛奶含鉀多，而蜂蜜含有豐富的鎂。研究表明，鉀對神經(jīng)沖動的傳導、血液的凝固過程都起重要的作用，它能緩和情緒、

18、抑制疼痛、防止感染及減少經(jīng)期失血量；鎂對大腦中樞神經(jīng)具有鎮(zhèn)靜作用，能調(diào)節(jié)心理，消除緊張心理，減輕壓力。 另一個對付痛經(jīng)的對策是服用維生素類藥物。B族維生素，特別是B6對經(jīng)前緊張癥有顯著療效，它能穩(wěn)定情緒，幫助睡眠，使人精力充沛，并能減輕腹部疼痛。香蕉中含有較多的B族維生素，痛經(jīng)女性不妨多吃一些。當然，對于痛經(jīng)不能緩解的女性，還應當及時到婦科就診。,二、經(jīng)前期緊張綜合征,在月經(jīng)期前有不少健康婦女都有某種不舒服感覺和情緒改變，

19、主要為盆腔沉重感，鈍性腰背痛，頭痛，乳房脹痛，全身乏力，疲勞，抑郁，神經(jīng)過敏等，稱為經(jīng)前不適。本病實際包括神經(jīng)精神癥狀及多種器質(zhì)性和功能性癥狀，故稱為“經(jīng)前期緊張綜合征”。 　　其典型癥狀開始于月經(jīng)來潮前7～14天，漸加重，行經(jīng)前2～3天達高峰，行經(jīng)后明顯消失。 　　有些患者體重明顯增加，嚴重者可達5公斤以上。經(jīng)前期常有乳房張滿感，有時疼痛嚴重，以至影響睡眠。檢查有觸痛性結(jié)節(jié)，系腺體及腺體周圍纖維組織水腫所致。行經(jīng)后水腫、疼痛消失。

20、另外還可出現(xiàn)舌炎、頰部粘膜潰瘍等粘膜病變。而食欲增加、嗜甜食、低血糖、手指震顫及性欲增加等癥狀也可出現(xiàn)。,輕度的經(jīng)前期綜合征，一般不需藥物治療，須注意休息和調(diào)節(jié)飲食。 一方面要勞逸結(jié)合、充足的睡眠、避免精神刺激。 另一方面，合理的飲食調(diào)節(jié)有助于減輕癥狀：清淡的飲食可以減少體內(nèi)水鈉潴留；豐富的碳水化合物（糧谷、蔬菜、水果）和低蛋白、低鹽、低脂的飲食，可改善抑郁、疲乏等癥狀；一些帶苦味的食品，如苦瓜、苦菜、綠茶等，具

21、有清心除煩、醒腦提神的作用，可以使緊張的心理松弛下來，有助于大腦皮層消除疲勞。而含咖啡因的食物能加重焦慮、緊張、易怒等癥狀。,三、子宮頸炎性疾病,急性宮頸炎過去主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷和陰道異物并發(fā)感染，病原體為葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等一般化膿性細菌。 【病因】宮頸損傷后葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等一般化膿性細菌感染。臨床表現(xiàn)： （1）部分患者無癥狀。 （2）陰道分泌物增多，黏

22、液膿性。 （3）外陰瘙癢及灼熱感。 可有經(jīng)間期出血、性交后出血和膀胱刺激征， 婦檢見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出。,四、慢性宮頸炎,慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，多發(fā)生于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染?！静∫颉坎≡w為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，其次為淋病奈瑟菌和沙眼衣原體，宮頸損傷為誘因。臨床表現(xiàn) （1）主要癥狀陰道

23、分泌物增多。 （2）分泌物呈乳白色黏液狀，有時呈淡黃色膿性，可有血性白帶或性交后出血。 （3）腰骶部疼痛、下腹墜痛等。 （4）宮頸糜爛、乳大、充血、水腫，有時可見息肉及宮頸腺囊腫。,盆腔炎性病變,盆腔炎指女性生殖道及周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎 .,一、急性盆腔炎,急性盆腔炎高危因素

24、有宮內(nèi)手術(shù)操作后感染、下生殖道感染、性活動、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延的慢性盆腔炎急性作。病例類型可分為： 1、急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎；2、急性輸卵管炎、輸卵管積膿和輸卵管卵巢膿腫；3、急性盆腔腹膜炎；4、急性盆腔結(jié)締組織炎；5、敗血癥及膿毒血癥；6、綜合征（肝包膜炎癥而無肝實質(zhì)損害的肝周圍炎）。 【病因】葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，其次為淋病奈瑟菌和沙眼衣原體等。,臨床表現(xiàn)：

25、 （1）可有發(fā)熱、下腹痛、陰道分泌物增多。 （2）病情嚴重時可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振及消化系統(tǒng)癥狀。 （3）盆腔膿腫形成時可有局部壓迫刺激癥狀。 （4）體檢見體溫升高、心率加快；下腹壓痛、反跳痛、肌緊張；嚴重者出現(xiàn)腹脹、腸鳴減弱或消失。,二、慢性盆腔炎,慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)差病程遷延所致伸也可無急性經(jīng)過。機體抵抗力差時，可有急性發(fā)作。病理類型有： 1、

26、慢性子宮內(nèi)膜炎；2、慢性輸誑管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫；3、慢 性盆腔結(jié)締組織炎?！静∫颉浚?葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，其次為淋病奈瑟菌和沙眼衣原體等引起的急性錙腔炎未能治愈。,臨床表現(xiàn)： （1）慢性盆腔痛，常有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，勞累性交及月經(jīng)前后加劇。 （2）不孕及異位妊娠。 （3）月經(jīng)異常，月經(jīng)過多或月經(jīng)失調(diào)。 （4）全身癥狀，

27、可有低熱、疲倦、神經(jīng)衰弱癥誠意。,三、子宮肌瘤,確切病因尚不明了，根據(jù)好發(fā)于生育年齡婦女、絕經(jīng)后肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失等，提示子宮肌瘤的發(fā)生可能與雌激素有關。,臨床表現(xiàn)： （1）經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，周期正?；蚩s短。 （2）下腹部腫塊。 （3） 白帶增多，若合并感染則有惡臭膿血樣液搟出。 （4） 壓迫癥狀：尿頻、排尿困難、尿潴留、里急后重、便秘、大便不暢、輸尿管擴張

28、、腎盂積水等。 （5） 疼痛。下腹墜脹、腰背酸痛等。肌瘤合并感染、紅色變性或漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)劇痛并伴有發(fā)熱。 （6）不孕和流產(chǎn)。 （7） 貧血。,四、子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的一組上皮性惡性腫瘤，絕大多數(shù)為腺癌?！静∫颉?、雌激素對于子宮內(nèi)膜的找期持續(xù)刺激與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經(jīng)后長期服用雌激素而無孕酮拮抗有關。2、與子宮內(nèi)膜

29、增生過長有關，單純型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%；復雜型增生過長約為3%；而不典型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30%。3、 體質(zhì)因素，內(nèi)膜癌易發(fā)有肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、未產(chǎn)的婦女。4、 絕經(jīng)后延，絕經(jīng)后延婦女發(fā)生內(nèi)膜癌的危險性增加4倍。5、 遺傳因素，約20%的內(nèi)膜癌患者有家族史。,臨床表現(xiàn)： （1）陰道流血，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血；尚未絕經(jīng)者則訴經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血

30、。 （2）陰道排液增多。 （3）晚期癌瘤浸潤周圍組織引起下腹及腰痛，宮腔積膿時現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。 （4）貧血、消瘦、惡病質(zhì)、發(fā)熱及全身衰竭。,乳腺增生,乳腺增生是女性最常見的乳腺疾病。好發(fā)于25-50歲，性情急躁，易怒，或性格內(nèi)向的女性。乳腺自我檢查時間以每月一次為宜,每次檢查應在月經(jīng)來潮的第10天左右,因為此時乳腺組織受各種內(nèi)分泌激素的影響最小,有利于前后對比。,發(fā)病原因： 乳痛癥

31、（小葉增生）多見于性功能旺盛期女性，主要是卵巢內(nèi)分泌失調(diào)時，雌激素分泌過多而保護乳腺的孕酮減少，雌激素反復刺激乳腺小葉，致其過度增生變硬呈結(jié)節(jié)狀。,臨床表現(xiàn)： 多有乳房疼痛，可向患側(cè)腋窩或肩背放射。并與月經(jīng)周期和情緒變化有關。,預防措施： 1、保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定 2、避免使用含有雌激素的面霜和藥物 3、適時婚育、哺乳，對乳腺是有利的 4、保持夫妻生活和睦、生活規(guī)律

32、 5、積極防治婦科疾病,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。它的發(fā)病常與遺傳有關，以及40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。,乳 腺 癌,乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細胞增生失控。它的組織學表現(xiàn)形式是大量的幼稚化的癌細胞無限增殖和無序狀地擁擠成團，擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)。,預防方法： 1、多

33、攝取含豐富纖維素的食品；2、養(yǎng)成運動好習慣3、定期作乳房檢查,臨床表現(xiàn)： 乳腺腫塊 乳腺疼痛 乳頭溢液 乳頭改變 皮膚改變 腋窩淋巴結(jié)腫大,危險因素：  精神抑郁，常生氣，心情不好。  肥胖或過多攝入脂肪；  常用激素類藥品或化妝品。  反復做人工流產(chǎn)手術(shù)； 

34、; 獨身未育或婚后不育。 未哺乳或哺乳過長；  有乳腺癌家族史。  乳腺增生多年不愈；  13歲前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)晚。 反復長期接觸各種放射線(多次放射線、電腦、手機等)；,乳腺癌的自我檢查： 從正面、側(cè)面等各個角度，觀察乳房皮膚是否有潰爛或凹陷，乳頭是否有分泌物