超聲造影在婦科盆腔良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分婦科盆腔良惡性腫塊的超聲造影形態(tài)學(xué)表現(xiàn)
　　目的：分析各類盆腔腫塊的超聲造影（Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS）形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，研究良性和惡性腫塊各自具有共性的特征，探討其在盆腔腫塊良惡性鑒別診斷中的價(jià)值。
　　方法：選擇2008.8至2009.12蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤婦科收治的43例患者共53個(gè)盆腔腫塊，使用荷蘭Philips公司iU22型超聲診斷儀和意大利Bracco公司超聲造

2、影劑 SonoVue,術(shù)前一周內(nèi)行超聲檢查，先行二維（Two-dimension Ultrasound,2-D US）及多普勒超聲(Collor Doppler Flow Imaging, CDFI)檢查，然后行超聲造影。對照術(shù)后病理結(jié)果，分析超聲造影形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)分析軟件包SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)(Fisher確切概率法)。顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)取a=0.05。
　　結(jié)果:1.53個(gè)腫塊中良

3、性27個(gè)，惡性26個(gè)。2.良性腫塊大多表現(xiàn)為無增強(qiáng)或自周邊向內(nèi)部逐漸增強(qiáng)，血流規(guī)則；惡性腫塊多數(shù)表現(xiàn)為血管粗大扭曲，周邊與內(nèi)部幾乎同步充盈，或粗大血管首先充盈，以血管為中心向周圍迅速擴(kuò)散。3.超聲造影檢出惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為92.3％、96.2%、94.3%、96.2%、92.3%。
　　結(jié)論：盆腔良惡性腫塊的超聲造影形態(tài)學(xué)表現(xiàn)不同，超聲造影形態(tài)學(xué)特征具有較高的良惡性鑒別診斷價(jià)值。

4、　　第二部分婦科盆腔良惡性腫塊的超聲造影時(shí)間—強(qiáng)度曲線分析
　　目的：繪制盆腔腫塊超聲造影時(shí)間—強(qiáng)度曲線（Time-intensity Curve, TIC），分析曲線上各參數(shù)良惡性腫塊間有無差異。
　　方法：病人資料及檢查方法同第一部分，獲得造影資料后 DICOM3.0格式刻盤，導(dǎo)入微機(jī)，使用Philips公司QLAB分析軟件，選擇圖像上具代表性的（增強(qiáng)強(qiáng)度較高，避開粗大血管，自始至終位置相對固定）,5mm正方形區(qū)域作為感

5、興趣區(qū)(Region of Interest, ROI)，繪制TIC，分析曲線上始增時(shí)間（arrival time)、達(dá)峰時(shí)間(time to peak)、峰值強(qiáng)度(peak intensity)、上升時(shí)間(time of increase)、增強(qiáng)速率(enhance rate)、廓清時(shí)間(wash-out time)、半廓清時(shí)間（half wash-out time)等參數(shù)良惡性間有無差異。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS17.0進(jìn)行處

6、理，計(jì)量資料組間比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)取a=0.05。
　　結(jié)果:盆腔良惡性腫塊間 TIC各參數(shù)未發(fā)現(xiàn)明顯差異。惡性腫塊的始增時(shí)間、峰值時(shí)間、半廓清時(shí)間均早于良性組，上升時(shí)間短于良性組，增強(qiáng)速率大于良性組，但經(jīng)過 t檢驗(yàn)，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。廓清時(shí)間和峰值強(qiáng)度在兩組間數(shù)值相近，沒有明顯差異。良惡性間曲線形態(tài)未發(fā)現(xiàn)明顯差異。
　　結(jié)論：本組病例盆腔腫塊的超聲造影TIC分析無助于良惡性腫塊的鑒別診斷。<

7、br>　　第三部分超聲造影和二維及多普勒超聲鑒別診斷盆腔腫塊良惡性的對比研究
　　目的：與常規(guī)超聲（二維及多普勒超聲）作對比，探討超聲造影在盆腔腫塊良惡性鑒別診斷中的效能及其應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：病人資料及檢查方法同第一部分。造影檢查前先由兩位資深超聲診斷醫(yī)師做出常規(guī)超聲診斷，診斷分為良性可能、惡性可能、性質(zhì)不能確定三種。造影后由另兩位資深超聲診斷醫(yī)師盲法做出造影診斷，亦分良性可能、惡性可能、性質(zhì)不能確定三種。對比二者的鑒別

8、診斷效能。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)取a=0.05。
　　結(jié)果:超聲造影檢出惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為92.3%、96.2%、94.3%、96.2%、92.3%，高于二維及多普勒超聲的74.1%、69.2%、71.7%、83.3%、90.0%。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，良惡性鑒別診斷準(zhǔn)確性超聲造影高于常規(guī)超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：超聲