正常中青年國人及單純LAD狹窄左心室局部功能256CT研究.pdf

1、第一部分:256CT評估中青年國人正常左心室局部功能
　　 目的:確立正常中青年國人左室局部功能參數(shù)256CT正常值，并探討左室局部功能參數(shù)16肌段正常值的規(guī)律。
　　 方法:128例正常中青年國人行256CT心臟冠脈CTA及心功能檢查，飛利浦智能高級后處理工作站按16肌段法測量局部功能參數(shù)收縮期室壁厚度(ESWT)、舒張期室壁厚度(EDWT)、室壁運動(WM)、室壁增厚率(WT％)，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)

2、果:
　　 1.測得256CT左心室局部功能參數(shù)正常值范圍。
　　 2.依據(jù)左心室室壁各個肌段之間的解剖學(xué)毗鄰關(guān)系，整合16肌段數(shù)據(jù)，分析發(fā)現(xiàn):左室游離壁:從心尖部到基底部EDWT和WM逐漸增大;ESWT乳頭肌部最大、基底部次之，心尖部最小;WT乳頭肌部最大，心尖部次之，基底部最小。左室室間隔:EDWT、ESWT、WM均為乳頭肌部最大、心尖部次之，基底部部最小;WT從心尖部到基底部依次減小。左室游離壁和室間隔比較:各肌部

3、、各參數(shù)值前者均較大。
　　 3.圓周方向分布特點:依照前段、前隔段、下隔段、下段、下側(cè)段、前側(cè)段的順序，EDWT、ESWT、WT％、WM在平滑線散點圖上均呈近似正“V”形分布。
　　 4.徑向分布特點:從心尖部、乳頭肌部到基底部，EDWT、ESWT、WT％、WM在帶平滑線的散點圖上均呈近似倒“V”形分布。
　　 結(jié)論:獲得正常中青年國人左室局部功能參數(shù)256CT正常值，且16肌段參數(shù)存在一定規(guī)律。
　　

4、 第二部分:單純前降支狹窄對LV局部功能影響的256CT研究
　　 目的:應(yīng)用256CT冠狀動脈成像及功能檢查，探討單純左冠狀動脈前降支狹窄程度對LV局部功能的影響。
　　 方法:2年內(nèi)心臟冠脈CTA及心功能檢查1584例，兩位有心血管疾病影像學(xué)診斷經(jīng)驗的醫(yī)師，篩選出其中248例單純LAD病變，按狹窄程度分為4組:狹窄率≤25％為正常組;26％-50％之間為輕度狹窄組，51％-75％為中度組，76％以上為重度組。采用飛利

5、浦ExtendedBrillianceWorkspace(EBW)智能高級后處理工作站計算左室舒張末室壁厚度(EDWT)、左室收縮末室壁厚度(ESWT)、左室壁心肌增厚率(WT)、左室室壁運動幅度(WM)，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1不.同LAD狹窄程度EDWT、ESWT、WT、WM的比較及相關(guān)分析
　　 EDWT值不同狹窄程度之間的比較:S1、S3、S14、S15肌段重度組與正常組(p=0.001

6、、0.007、0.016、0.002＜0.05)、輕度組(p=0.004、0.024、0.009、0.002＜0.05)之間有統(tǒng)計學(xué)差異。S2、S7肌段重度組與正常組（p=0.009、0.000＜0.05）、輕度組(p=0.014、0.000＜0.05)、中度組(p=0.021、0.031＜0.05)之間有統(tǒng)計學(xué)差異。S13肌段重度組(p=0.005、0.009＜0.05)和中度組(p=0.009、0.018＜0.05)分別與正常組、輕

7、度組之間比較，有統(tǒng)計學(xué)差異，但中度組和重度組(p=0.803＞0.05)之間無統(tǒng)計學(xué)意義。S1、S3、S8與冠脈狹窄程度呈正相關(guān)（p=0.034、0.032、0.026＜0.05），相關(guān)系數(shù)r分別為0.152,0.153,0.159。WT值不同狹窄程度之間的比較:S8肌段中度組分別與正常組(p=0.005)、輕度組(p=0.006＜0.05)、重度組(p=0.045＜0.05)之間有統(tǒng)計學(xué)差異。S15肌段重度組(p=0.013、0.01

8、2＜0.05)和中度組(p=0.09、0.008＜0.05)分別與正常組、輕度組之間比較，有統(tǒng)計學(xué)差異，但中度組和重度組之間(p=0.990＞0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義。S3、S15與冠脈狹窄程度呈負相關(guān)（p=0005、0.015＜0.05），相關(guān)系數(shù)r=-0.199，r=-0.173。WM值不同狹窄程度之間的比較:16個肌段正常組、輕度組、中度組、重度組之間均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。各肌段與冠脈狹窄程度無相關(guān)性(p＞0.05)。

9、r>　　 2.比較不同程度狹窄組參數(shù)值的變化趨勢
　　 S1、S2、S3、S7、S13、S14、S15節(jié)段EDWT值隨著冠脈狹窄程度的加重而增大;S8、S15節(jié)段WT值隨著冠脈狹窄程度的加重而減小。
　　 結(jié)論:單純LAD輕度狹窄時，左心室局部功能基本不受影響;LAD中、重度狹窄時，左心室局部功能參數(shù)EDWT、WT比較敏感，累及肌段為S1、S2、S3、S7、S8、S13、S14、S15肌段。單純LAD狹窄與局部功能ED