320排容積CT評(píng)價(jià)左冠狀動(dòng)脈前降支狹窄與左心室整體功能和局部室壁運(yùn)動(dòng)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)320排容積CT評(píng)價(jià)左側(cè)冠狀動(dòng)脈前降支狹窄情況，并定量評(píng)估左心室整體功能和局部室壁運(yùn)動(dòng)，包括射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction，EF)、左心室舒張末期容積(end-dia通過(guò)320排容stolic volume，EDV)、收縮末容積(end-systolicvolume，ESV)、每搏輸出量(stroke volume，SV)、心輸出量(cardiac output，CO)、心肌質(zhì)量(myocardial

2、 mass，MM)及左室收縮期室壁增厚率(wall thickening，WT％)等指標(biāo)值，探討320排容積CT評(píng)估單純左冠狀動(dòng)脈前降支(left anteriordescending coronary artery，LAD)不同狹窄程度與左心室整體功能及局部室壁運(yùn)動(dòng)相關(guān)性的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　選擇2013年11月至2014年7月本院臨床擬診或確診冠心病患者154例作為研究對(duì)象。所有患者采用東芝Toshiba公司

3、320排容積CT(AquilionOne)機(jī)進(jìn)行常規(guī)冠狀動(dòng)脈CTA檢查，均采用回顧性心電門控技術(shù)掃描至少一個(gè)心動(dòng)周期。根據(jù)LAD狹窄程度分為4組:≤25％為正常組，26％～50％為輕度狹窄組，51％～75％為中度狹窄組，＞75％為重度狹窄組。
　　將154例擬診或確診冠心病患者的CTA掃描數(shù)據(jù)用以做心功能分析，通過(guò)專用軟件測(cè)量射血分?jǐn)?shù)(EF）、左心室舒張末期容積(EDV)、收縮末容積(ESV)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)

4、、心肌質(zhì)量(MM)及左室收縮期室壁增厚率(WT％)。所有資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，統(tǒng)計(jì)分析不同LAD狹窄程度與左心室整體功能參數(shù)及局部室壁運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　EDV值，僅重度狹窄組(137.95±28.57) ml與正常組(111.98±23.57)ml差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.959，P＜0.05)，余組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);ESV值，重度狹窄組(48.

5、08±23.07)ml分別和正常組(36.22±11.53)ml、輕度狹窄組(36.95±12.08)ml、中度狹窄組(36.43±11.92)ml存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差(F=4.553，P＜0.05)，余組間無(wú)差異(p＞0.05)。EF值，重度狹窄組(61.42±1.47)％和正常組(67.66±6.53)％、輕度狹窄組(67.86±6.36)％存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.256，P＜0.05)，余組間無(wú)差異(p＞0.05)。MM值，重度狹窄組(1

6、59.13±36.70)g與正常組(101.59±15.44)g、輕度狹窄組(113.86±21.51)g、中度狹窄組(141.68±27.98)g存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，中度狹窄組與正常組、輕度狹窄組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.306，P＜0.05)，輕度狹窄組與正常組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。SV、CO值，各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。各參數(shù)與LAD狹窄程度相關(guān)性分析顯示，EDV、ESV、MM分別與LAD狹窄程度具有相關(guān)性(

7、r依次為0.296、0.584、0.623，P＜0.05)。EF與LAD狹窄程度呈負(fù)相關(guān)（-0.445，P＜0.001）
　　隨著LAD狹窄程度的加重，各節(jié)段的WT％呈逐漸下降的趨勢(shì)，S1、S7、S11、S13、S14節(jié)段重度狹窄組與正常組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，S7、S13、S14節(jié)段重度狹窄組與輕度狹窄組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，重度狹窄組的WT％均低于正常組和輕度狹窄組，S1、S7、S11、S13、S14節(jié)段其他組

8、間比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。其余各節(jié)段各組間比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。相關(guān)性分析顯示S1、S7、S13、S14節(jié)段與LAD狹窄程度呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.373、-0.312、-0.352、-0.388，P＜0.01）;余節(jié)段與LAD狹窄程度無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.單純LAD重度狹窄時(shí)，對(duì)左心室EDV、ESV、EF、MM值影響較大，EDV、ESV、EF、MM與LAD狹窄程度呈正相關(guān)，EF與