性激素與更年期女性家庭主婦手部濕疹的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 探討性激素在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性家庭主婦手部濕疹(Housewife’sHandDermatitis,HWHD)患者發(fā)病中的作用及其機制，以觀察中老年女性卵巢功能衰退是否成為影響HWHD發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的重要因素之一，為臨床家庭主婦手部濕疹的治療提供理論依據(jù)和新的治療方案。 方法： 1、詳細記錄患者病史、接觸史、家族過敏史、過敏原及斑貼試驗檢測結(jié)果。 2、采用雙抗體放射免疫分析法對病例組和正常對照

2、組的雌二醇(Estrogen，E2)、卵泡刺激素(FollicleStimulatingHormone，F(xiàn)SH)、黃體生成素(LuteinizingHormone，LH)、睪酮(Testosterone，T)、孕激素(Progesterone，P)及催乳素(Prolactin，PRL)進行測定，比較二者之間有無統(tǒng)計學意義。 3、對患者皮損做詳細檢查，并依照手部濕疹嚴重程度評分表(HandeczemaseverityIndex，H

3、ECSI)進行量化評分，對HECSI評分與雌二醇進行線性相關(guān)統(tǒng)計學分析。 結(jié)果： 1、HWHD的發(fā)病和加重與接觸各種外界因素有關(guān)，其中以經(jīng)常接觸各種洗滌劑、過度沈拭、暴力搔抓為主要誘發(fā)因素。 2、個人過敏史及家族史：45例患者中自述既往曾患過敏性疾病或有家族過敏史者35例(77.78％)。其中曾經(jīng)患濕疹者8例(17.78％)，蕁麻疹者13例(28.89％)，過敏性鼻炎者17例(37.78％)，過敏性哮喘者5例(1

4、1.11％)，家族中二代親屬以內(nèi)有過敏性疾病史者15例(33.33％)。 3、過敏原測定及斑貼試驗結(jié)果：45例患者中，有30例過敏原檢測陽性(66.67％)，25例斑貼試驗檢測陽性(55.56％)。 4、臨床表現(xiàn)：45例患者均有不同程度的瘙癢，影響睡眠者38例(84.4％)；雙手同時發(fā)病38例(84.4％)，其中以手指和指尖最易受累。根據(jù)皮損情況分為急性期4例(8.89％)和慢性期41例(91.11％)。 5、通

5、過對45例女性患者體內(nèi)六項性激素水平進行測定，并與健康對照組進行比較，我們發(fā)現(xiàn)HWHD組外周血的E2值水平(44.13±33.18)顯著低于對照組(57.12±3.78)，二者具有明顯差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義；而HWHD組外周血的T值水平(0.39±0.17)顯著高于對照組(0.32±0.14)，二者具有明顯差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。在對兩組實驗組另四項性激素(FSH、LH、P、PRL)水平的測定和比較中，我們發(fā)

6、現(xiàn)孕激素及催乳素的水平在病例組和對照組中均呈下降趨勢，卵泡雌激素和黃體生成素的水平在病例組和對照組中均呈不同程度的上升趨勢，但尚未發(fā)現(xiàn)明顯差異性(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義。 6、通過計算FsH/LH值，我們發(fā)現(xiàn)HWHD組FsH/LH>1.0的患者所占比例(57.78％)明顯高于對照組(50.19％)，兩組之比值未發(fā)現(xiàn)明顯差異性(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義。根據(jù)HWHD組FsH/LH值，我們將45例患者分為絕經(jīng)組和圍絕經(jīng)組，

7、并分別計算了六項性激素水平與兩組患者手部濕疹嚴重程度量化評分(HECSI)的相關(guān)系數(shù)r。經(jīng)比較，我們發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)組和圍絕經(jīng)組E2與HECSI的r值均為-0.699(P<0.01)，有統(tǒng)計學意義，說明E2與HWHD的臨床表現(xiàn)存在一定的負相關(guān)，提示雌二醇可能在促進HWHD的發(fā)展及病情的加重均有影響。 結(jié)論： 1、頻繁接觸水和洗滌劑中的堿性化學物質(zhì)以及經(jīng)常燙沈、熱敷等物理性刺激是引起HWHD發(fā)病的主要外界影響因素。 2、4

8、5例患者中既往曾患過敏性疾病或有家族過敏史者占77.78％，提示遺傳性過敏因素的存在及個體對食物、化學物質(zhì)的個體敏感性差異是誘發(fā)HWHD發(fā)病的內(nèi)在性因素。 3、45例女性患者皮損多累及雙手，以慢性皮炎濕疹樣改變?yōu)橹?。臨床癥狀以瘙癢為主，并不同程度地影響睡眠。 4、HWHD組外周血的E2值水平(44.13±33.18)顯著低于對照組(57.12±3.78)，二者具有明顯差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義；而HWHD組外周