頭皮針留置輸液法在臨床的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).pdf

1、研究背景: 靜脈留置針最初的使用是在兒科病房?jī)?nèi),為減少患兒因反復(fù)靜脈穿刺及對(duì)打針的恐懼感，減輕家長(zhǎng)的焦躁情緒，應(yīng)運(yùn)而生。隨著社會(huì)和護(hù)理科學(xué)的不斷進(jìn)步，靜脈留置針的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。也讓留置針從最初應(yīng)用的兒科病房，擴(kuò)展到了幾乎所有的臨床科室。但作為留置針應(yīng)用的最初模型，如一次性靜脈頭皮針留置在CT檢查中的應(yīng)用等等論述，說(shuō)明頭皮針留置在臨床中仍有一定的應(yīng)用價(jià)值。本文通過(guò)比較三種輸液方法，探討頭皮針留置輸液方法在臨床科室中特殊患者的應(yīng)用效果，以

2、進(jìn)一步拓寬思路，方便患者、降低醫(yī)療成本、節(jié)約衛(wèi)生資源。
　　目的: 探討在實(shí)際的工作中，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因或其它原因而拒絕使用常規(guī)的淺靜脈留置針，或血管破壞嚴(yán)重，不易留置淺靜脈留置針，但又不得不面對(duì)每天進(jìn)行幾次間歇治療的情況下，常用幾種輸液方法中頭皮針留置輸液方法的應(yīng)用效果。
　　方法:
　　1.分組方法選擇2012-01~2012-08在河南省焦作市某神經(jīng)科收治的患者300例，根據(jù)患者意愿分為三組淺靜脈留置針組，頭皮針留置

3、組和常規(guī)輸液器組，每組100例，進(jìn)行臨床應(yīng)用效果探討。
　　2.實(shí)施方法淺靜脈留置針組是以淺靜脈留置針為穿刺針進(jìn)行穿刺治療，每次間歇治療完成以后給予封管，留置3天；頭皮針組是以常規(guī)輸液器的頭皮針為穿刺針，當(dāng)天間歇治療完畢直接對(duì)頭皮針進(jìn)行封管，全天間歇治療結(jié)束后，再進(jìn)行拔除；常規(guī)輸液器組則使用常規(guī)輸液器進(jìn)行穿刺，每次間歇治療時(shí)每次穿刺，治療完畢進(jìn)行拔除。
　　3.觀察方法三組均以淺靜脈留置針的最短留置時(shí)間3天為一個(gè)觀察實(shí)驗(yàn)期，

4、并以每天17時(shí)和晚間1時(shí)再間歇輸液兩次為標(biāo)準(zhǔn)。
　　4.觀察指標(biāo)觀察在有間歇治療的3天內(nèi)，3組患者的睡眠時(shí)間，因?yàn)榇┐讨委熂爸委煏r(shí)的疼痛、穿刺次數(shù)、輸液費(fèi)用、肢體完全活動(dòng)時(shí)間及靜脈炎、輸液外滲、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥情況。
　　5.統(tǒng)計(jì)方法三組患者所得實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析或t檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)為ɑ=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.睡眠時(shí)間淺靜脈留置組、頭皮針留

5、置組和常規(guī)輸液組平均睡眠時(shí)間分別為6.22h，7.29h，7.56h，淺靜脈留置組睡眠時(shí)間最短，常規(guī)輸液組睡眠時(shí)間最長(zhǎng)；三組睡眠時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=25.79，P<0.01）。
　　2.疼痛程度三組疼痛程度均為輕度疼痛（1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)），其中，淺靜脈留置針組3級(jí)疼痛人數(shù)較多（44人），頭皮針留置組1級(jí)疼痛人數(shù)較多（43人），常規(guī)輸液器組2級(jí)疼痛人數(shù)較多（43人），三組輸液方法疼痛程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.69，P<

6、0.01)。
　　3.穿刺次數(shù)在研究的三天內(nèi)，淺靜脈留置組每人次穿刺1次，頭皮留置組每人次穿刺3次，常規(guī)輸液組每人次穿刺9次。
　　4.治療費(fèi)用三天內(nèi)，淺靜脈留置針組治療費(fèi)215.27元，頭皮針組125.27元，常規(guī)輸液組47元。
　　5.肢體完全活動(dòng)時(shí)間按照每天間歇治療三次，穿刺側(cè)肢體在完全不帶針的狀態(tài)下完全自主活動(dòng)的時(shí)間，淺靜脈留置組為0小時(shí)/3日，頭皮針留置針組為17.55小時(shí)/3日，常規(guī)輸液組為55.5小時(shí)/3

7、日，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-82.86， P=0.00）。
　　6.并發(fā)癥淺靜脈留置組、頭皮針留置組和常規(guī)輸液組并發(fā)癥比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（χ2=2.92，P＞0.05），說(shuō)明三組輸液方法在并發(fā)癥上無(wú)明顯差異。
　　7.血管選擇頭皮針留置組由于其針頭較淺靜脈留置組細(xì)小，在血管選擇等方面有較多的優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)論: 頭皮針留置輸液是介于淺靜脈留置針輸液和常規(guī)輸液器輸液之間的另外一種輸液方法，穿刺次數(shù)少，疼痛輕，不剝奪患者的正常