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文檔簡介
1、靜脈輸液相關知識,,培訓日期:2017-2-17培訓人:賈文鳳,主要內(nèi)容,靜脈輸液的定義及目的,靜脈輸液操作的相關要點,靜脈輸液相關并發(fā)癥預防及處理,靜脈輸液的定義及目的,一、定義:靜脈輸液是指將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。二、目的1.補充水和電解質,維持酸堿平衡2.補充營養(yǎng),供給熱量,促進組織修復。3.輸入藥物,控制感染,治療疾病。4.增加血容量,維持血壓,改善微循環(huán),靜脈輸液操作要點,一、評估全身評估
2、 意識狀態(tài) 年齡 病情:有無藥物過敏史、心肺功能情況,自理能力及合作程度(有無限制局部穿刺疾患如偏癱側、術側上肢等)、輸液目的、液體總量、療程,局部評估 局部皮膚及血管情況:有無疤痕、炎癥、硬結、破損、彈性、走行、有無靜脈瓣、是否在關節(jié)部位、是否經(jīng)常接受靜脈輸液治療、是否為下肢靜脈 靜脈選擇原則:粗、直、彈性好,避開靜脈瓣、血流量豐富的血管,靜脈輸液操作要點,靜脈留置針操作要點,輸液器評估: 輸液器 避光管 輸
3、液泵,穿刺工具的評估:一次性鋼針僅限于單劑量輸注非刺激性藥物,且不可留置,輸液治療時間小于4小時,輸液時間3天內(nèi),。留置針的評估: 不宜輸注腐蝕性藥物在滿足治療流量要求的前提下,臨床應選擇導管最短最小的型號留置。使用大多數(shù)輸液治療建議使用20-24G的導管 對于新生兒 、兒童患者及老人考慮使用22-24G,以使穿刺傷害將至最低。,靜脈輸液操作要點,什么是靜脈留置針?,靜脈套管針又稱為靜脈留置針.它是由不銹鋼的芯;軟的外套管及塑
4、料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。,靜脈輸液操作要點,針尖,,,,,,,,肝素帽,針柄,延長管,小夾子,白色隔離塞,導管,查對環(huán)節(jié),靜脈輸液操作要點,消毒1.留置針穿刺消毒(范圍8﹡8CM),一次性輸液鋼針消毒范圍5﹡5CM待干。2.患者原有留置針,使用前必須先抽回血,如果有小的血凝塊要把血凝塊抽出,然后再用生理鹽水沖管,再接輸液。肝
5、素帽或正壓接頭的消毒方法:常用消毒液:酒精棉片、安爾碘擦拭時間:15s消毒技術:多方位用力摩擦,靜脈輸液操作要點,靜脈留置針穿刺流程,用留置針以15-30 °直刺靜脈上方穿刺成功后見到回血室中的回血,降低角度到10°再進針0.5cm(使導管尖端進入血管內(nèi)),保證外套管在靜脈內(nèi)。抽出針芯,放于銳器收集盒。,靜脈輸液操作要點,1、松止血帶,囑病人松拳,3M敷貼以穿刺點為中心作密閉式固定(無張力粘帖)2、固定留置針
6、的肝素帽或接頭要高于穿刺點,避免血液回流堵塞導管內(nèi),,靜脈輸液操作要點,靜脈留置針穿刺流程,透明敷料使用的要點:,二、操作三步曲: 1、捏導管突起 2、撫平整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓,,一、要點: 1、無張力垂放 2、敷料中央對準穿刺點 3、貼膜區(qū)域無菌干燥,特殊患者穿刺要點:一、肥胖患者的穿刺方法 肥胖患者皮下脂肪較厚,靜脈較深、難以辨認,但較固
7、定,穿刺時在認清血管走向后由靜脈上方進針,進針角度稍加大,見回血后適當降低角度。,靜脈輸液操作要點,特殊患者穿刺要點:二、水腫患者的穿刺方法 可以沿靜脈解剖位置,用手按壓局部,以暫時驅散皮下水分,使靜脈血管充分顯露后再行穿刺,靜脈輸液操作要點,特殊患者穿刺要點:三、血管充盈不佳患者的穿刺方法對血管充盈不佳的患者,可以采用局部熱敷的方法/可以采用扎止血帶后先放片刻再扎止血帶的方法/可以采用先常規(guī)扎止血帶數(shù)秒鐘后在再穿刺部位下方扎一
8、止血帶的方法,使擴張的血管在短時間內(nèi)自然充盈,變充盈不佳血管為在穿刺時局部恢復“正常充盈”,然后再進行穿刺。,靜脈輸液操作要點,特殊患者穿刺要點:四、老年瘦弱患者的穿刺方法老年瘦弱患者皮下脂肪少,靜脈血管易滑動且脆性大,針頭難以刺入血管或易刺破血管,可以由一名護士輔助操作。操作者按常規(guī)方法繃緊穿刺血管下方的皮膚并固定血管,另一名護士從穿刺血管的上方向上繃緊患者的皮膚并固定血管,在外力作用下使靜脈血管的滑動度減小,然后再進行穿刺。,靜
9、脈輸液操作要點,靜脈輸液操作要點,滴速調節(jié)根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質、醫(yī)囑調節(jié)。一般成人40-60滴;老人、兒童20-40滴,留置后的護理1.保持穿刺部分清潔、干燥以免造成感染。2.固定應牢固,防止管道扭曲、脫節(jié)及管3.針脫出,保持管道通暢。4.嚴密觀察穿刺部位周圍皮膚就靜脈走5. 向,注意有無滲血、滲液、腫脹及局6.部的紅、腫、熱、痛。等情況的發(fā) 7.生,防止并發(fā)癥的發(fā)生。,靜脈輸液操作要點,留置后的護理8.留置
10、時間一般不超過6天,留置期間應加強評估,⑴普通患者至少每4小時評估一次;⑵重癥、鎮(zhèn)靜或認知障礙患者每1-2小時評估;⑶新生兒、兒童每小時評估;⑷如輸注腐蝕性藥物至少每小時或更高頻次評估。9.不應在輸液側肢體上端使用血壓袖帶和止血帶10.穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染、潮濕等完整性受損時立即更換,更換敷料后重新記錄穿刺日期,靜脈輸液操作要點,靜脈輸液操作要點,留置后的護理留置時間一般不超過6天,留置期間應加強評估,⑴普通患者至少每4小
11、時評估一次;⑵重癥、鎮(zhèn)靜或認知障礙患者每1-2小時評估;⑶新生兒、兒童每小時評估;⑷如輸注腐蝕性藥物至少每小時或更高頻次評估。,靜脈輸液操作要點,沖管、封管操作:時機:輸液前后 沖管方法:脈沖式?jīng)_洗法(點射狀:推一下停一下) 正壓封管:脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時,一邊推注,一邊拔針頭(推注速度大于拔針速度),留置針小夾子要夾在根部,避免導管回血堵塞,留置針輸液的健康教育,1.告訴患者注意穿刺部位的保護,肢體避免用力過度
12、或劇烈活動,避免肢體下垂。2.不可抓撓輸液貼或自行拔針,不可隨意調節(jié)滴速;穿刺部位如有紅腫熱痛等感覺及時告訴護士。3.囑患者如有不適及時呼叫護理人員,靜脈治療并發(fā)癥,局部并發(fā)癥 全身并發(fā)癥,一、 局部并發(fā)癥,導管堵塞 靜脈炎 液體滲出和外滲,導管堵塞,發(fā)生靜脈導管堵塞,應分析原因,不應強行推注生理鹽水確認導管堵塞時,立即拔除,重新進行穿刺,靜 脈 炎,0級:沒有癥狀 1級:輸液
13、部位發(fā)紅,有或不伴疼痛 2級:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 3級:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫,條索樣物形 成,可觸摸到條索狀的靜脈 4級:輸液部位疼痛伴發(fā)紅/水腫,條索樣物形成, 可觸摸到條索狀的靜脈>2.5cm,有濃液滲出,分 級,,,,,,預防措施 嚴格執(zhí)行無菌技
14、術操作; 選擇適合的靜脈導管及穿刺針; 穿刺后針頭要固定牢固,避免在關節(jié)或活動度大的部位 置針或置管; 對長期輸液者,應有計劃地更換輸液部位,或留置深靜 脈導管. 避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液; 盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液;,靜 脈 炎,預防措施 適當加人緩沖劑,使輸入液體的pH值盡量接近正常人體 的pH值(7.4); 嚴格控制藥物的濃度和輸液速度; 使用高質量的無菌透明敷料; 加強外周留置
15、針留置期間的護理; 輸人刺激性較強的藥物時,應選用粗大的血管或留置深 靜脈導管。,靜 脈 炎,停止在患肢靜脈輸液,將患肢抬高、制動,局部進行熱敷或熱濕敷(50%硫酸鎂),搽喜療妥軟膏、水膠體敷料、雷夫奴爾,營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人,應加強營養(yǎng),增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部抗炎能力,必要時全身應用抗生素治療,處 理,靜 脈 炎,藥 物 滲 漏,,,滲出:靜脈輸液過程中,非腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的組織,外滲
16、:靜脈輸液過程中,腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的組織,藥 物 滲 漏,臨床表現(xiàn) 輸液部位疼痛,為燒灼痛或刺疼,并且逐漸加劇。 患部腫脹,通常是沿著注射部位或針頭的周圍。 靜脈推注時感覺有阻力。 滴注過程中溶液的流速突然變慢。 浸潤部位周圍皮膚的溫度較低。 嚴重并發(fā)癥 化療藥物外滲后,可出現(xiàn)皰疹及大水皰,隨后出現(xiàn)潰瘍,潰瘍下方 可見廣泛組織壞死。 神經(jīng)損傷:如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。 骨筋膜室綜合癥:
17、如手部間隔綜合癥,前臂筋膜室綜合癥。 晚期并發(fā)癥:如關節(jié)攣縮、肌腱粘連等。,藥 物 滲 漏,預防提高穿刺技術。盡量避免使用靜脈鋼針。需要中、長期靜脈輸液的病人,建議使用靜脈中長導管 或行深靜脈插管。輸注易致滲漏損傷的藥物時,應選彈性好且較粗的血管,避免選用下肢靜脈。最大程度地稀釋藥物,尤其是化療藥物。穿刺前局部熱敷。,藥 物 滲 漏,預防輸液中,若出現(xiàn)局部疼痛,不能根據(jù)回血排除滲漏。告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知
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