腹股溝區(qū)加壓帶內(nèi)褲設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究.pdf

1、目的:腹股溝疝是人類最早認(rèn)識(shí)的疾病之一，是人類及直立動(dòng)物所特有的疾病。外科中最常見的疾病就有腹股溝疝，手術(shù)是唯一有效的治療方法，自1986年Lichtenstein開展無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以來(lái)，已經(jīng)有各種術(shù)式和手術(shù)方法的改進(jìn);1997年后，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在我國(guó)逐步得到推廣應(yīng)用，目前廣泛應(yīng)用于對(duì)腹股溝疝、復(fù)發(fā)疝、切口疝的修補(bǔ)治療，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)被譽(yù)為二十世紀(jì)疝修補(bǔ)術(shù)的“里程碑”。由于無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)比較，具有出血少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快

2、，各層原位縫合無(wú)張力，操作簡(jiǎn)單，安全，復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，深受廣大醫(yī)生和患者的青睞。但是由于腹股溝區(qū)組織結(jié)構(gòu)疏松，術(shù)后容易出現(xiàn)切口滲血、陰囊血腫及皮下瘀斑等問題，為了防止此類并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上常規(guī)采用沙袋局部壓迫來(lái)預(yù)防切口滲血，然而沙袋固定成為目前急需解決的問題。本研究結(jié)合人體解剖學(xué)、生理學(xué)和服裝結(jié)構(gòu)與人體生理因素之間的關(guān)系等因素，自主設(shè)計(jì)和制作了一款腹股溝區(qū)加壓帶內(nèi)褲，應(yīng)用于臨床，并觀察的臨床效果，為以后進(jìn)一步的臨床推廣應(yīng)用提供依據(jù)。<

3、br>　　方法:結(jié)合人體解剖學(xué)、生理學(xué)和服裝結(jié)構(gòu)與人體生理因素之間的關(guān)系，設(shè)計(jì)一款腹股溝區(qū)加壓帶內(nèi)褲，經(jīng)過(guò)反復(fù)改進(jìn)后應(yīng)用于臨床。選取2013年3月到2013年11月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胃腸外科腹股溝疝患者60例，均為男性，入院當(dāng)天日常生活活動(dòng)能力評(píng)定均為≥60分，生活基本自理。試驗(yàn)組（加壓帶內(nèi)褲）:根據(jù)患者體重、腰圍、大腿圍選擇合適的加壓帶內(nèi)褲型號(hào)，術(shù)后協(xié)助患者穿上加壓帶內(nèi)褲，把鹽袋400g放入固定袋中，檢查鹽袋位置，用彈力腹帶束縛住，

4、調(diào)節(jié)腹帶的松緊度，能放入1～2指為宜,1條毛巾對(duì)折后,放置于襠底,用于托舉陰囊。對(duì)照組（傳統(tǒng)加壓）:將鹽袋400g包裹毛巾直接放置于切口處，協(xié)助患者并攏雙腿，1條毛巾對(duì)折后，放置于患者大腿根部，用于托舉陰囊。兩組患者均從術(shù)后回病房開始，通過(guò)對(duì)術(shù)后24h各組傷口出血程度、陰囊腫脹程度、傷口和腰背部疼痛、睡眠情況、整體舒適度、活動(dòng)度的測(cè)定來(lái)分析兩種固定方法對(duì)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后療效的影響，探討腹股溝區(qū)加壓帶內(nèi)褲應(yīng)用對(duì)臨床療效的影響。

5、>　　結(jié)果:
　　1兩組患者術(shù)后24h傷口出血程度進(jìn)行比較，試驗(yàn)組敷料有少量血跡、切口干燥者為8例，其余患者均敷料無(wú)血跡、切口干燥;對(duì)照組7例患者敷料無(wú)血跡、切口干燥，敷料有少量血跡、切口干燥者為23例，兩組均無(wú)活動(dòng)性出血者。試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)于減少切口出血和滲血效果比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　2術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生陰囊腫脹患者，實(shí)驗(yàn)組22例，對(duì)照組24例，其中腫脹明顯者兩組分別為5例和7例，如表所見，試驗(yàn)組和對(duì)照組相比，患

6、者陰囊腫脹程度比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3采取WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估術(shù)后24h切口、腰背部的疼痛情況，術(shù)后24h患者切口疼痛比較，試驗(yàn)組和對(duì)照組差異不明顯，腰背痛疼痛程度比較，對(duì)照組疼痛患者明顯多于試驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4兩組患者術(shù)后的翻身次數(shù)，試驗(yàn)組18-26次，平均22.53次;對(duì)照組9-20次，平均16.27次。試驗(yàn)組患者翻身次數(shù)多于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后腰背部疼痛與活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明試驗(yàn)組的

7、固定性好，術(shù)后患者翻身和雙下肢活動(dòng)不受限制，從而有效預(yù)防患者長(zhǎng)期平臥使腰部肌肉處于緊張狀態(tài)而導(dǎo)致的腰背部不適及不良的心理反應(yīng)，減輕患者疼痛，提高了患者滿意度。
　　5應(yīng)用Kolcaba簡(jiǎn)化的GCQ舒適狀況量表對(duì)患者術(shù)后24h的舒適度進(jìn)行評(píng)估，兩組對(duì)比，試驗(yàn)組患者的舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　6應(yīng)用累積logistic回歸分析，說(shuō)明切口出血、陰囊血腫漿液腫、術(shù)后24h切口疼痛、睡眠時(shí)間這四個(gè)因素與舒適度有關(guān)。

8、r>　　結(jié)論:
　　1腹股溝區(qū)加壓帶內(nèi)褲用于腹股溝疝術(shù)后切口加壓固定,持續(xù)有效固定沙袋、局部加壓，減少術(shù)后切口滲血，在臨床上一種可行的探索和研究。
　　2腹股溝區(qū)加壓帶內(nèi)褲保護(hù)隱私部位，穿著舒適，陰囊托舉效果好，使用方便，患者接受和愿意使用。
　　3腹股溝區(qū)加壓帶內(nèi)褲固定沙袋牢固，翻身和雙下肢活動(dòng)不受影響，增加患者的舒適度，有效預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓和肺部感染的發(fā)生。
　　4切口滲血、陰囊血腫漿液腫、術(shù)后24h切