苯丙胺依賴者心理渴求的腦電生理機制研究.pdf

1、[目的]
　　1、開發(fā)可評估吸毒相關線索注意偏向的“苯丙胺類興奮劑(Amphetamine TypeStimulants，ATS) Addiction Stroop”任務范式;
　　2、采用神經電生理學研究技術，明確ATS依賴戒斷后不同時期對ATS相關線索的注意偏向特點;
　　3、分析ATS依賴戒斷后不同時期渴求與神經電生理學指標(Event Related Potential，ERP)的關系，探索評估ATS依賴渴求的

2、客觀指標。
　　[方法]
　　1、以30名ATS依賴者為研究對象，采用定性研究方法篩選ATS相關線索詞，并根據(jù)其物理屬性和情緒屬性匹配中性對照詞，建立“ATS Addiction Stroop”任務范式;
　　2、以26名ATS依賴者和29名健康對照者為研究對象，建立病例對照隊列。采用“ATSAddiction Stroop”任務范式，在戒斷后、戒斷后三月末和戒斷后六月末分別使用ERP技術評估其對ATS相關線索刺激的注

3、意偏向特點及轉歸趨勢;
　　3、以隊列中26名ATS依賴者為研究對象，在戒斷后、戒斷后三月末和戒斷后六月末進行“ATS Addiction Stroop”任務測試前，采用心理渴求程度視覺模擬量表(VisualAnalogue Scale/Score，VAS)評估其渴求程度，通過回歸分析了解戒斷后不同時期ATS依賴者的注意偏向特點及其神經電生理指標與主觀報告渴求的相關性。
　　[結果]
　　1、選定“冰毒”、“溜冰”為A

4、TS相關刺激詞，“雜草”、“解決”為中性對照詞，兩組詞的筆畫數(shù)（各自為15和19）、詞的長度(2 vs2)、愉悅度(F=2.101，p＞0.05)、喚醒度(F=2.101，p＞0.05)、熟悉度(F=2.101，p＞0.05)差異無統(tǒng)計學意義;
　　2、采用廣義評估方程(Generalized Estimating Equations，GEE)對ATS相關線索刺激的注意偏向基線特點進行組間比較:(1)行為學指標:在不同刺激類型下執(zhí)

5、行任務范式的錯誤率和反應時，組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（F詞效應*組別效應的交互效應=2.645，p=0.136;F詞效應*組別效應的交互效應=0.967，p=0.382）;(2) ERPs指標:總體存在組間差異的成分有N2波幅（F刺激類型效應*部位效應*組別效應交互作用=32.756，p=0.005）、N2潛伏期(F刺激類型效應*部位效應*組別效應交互作用=35.805，p=0.002)、P2波幅(F刺激類型效應*部位效應*組別效應交

6、互作用=69.508，p＜0.001)，將導聯(lián)按照頭皮分布位置分為“左前”、“左后”、“中前”、“中后”、“右前”、“右后”，分區(qū)進行亞組比較后發(fā)現(xiàn):右前部位N2波幅ATS依賴組＜正常對照組（F刺激類型效應*組別效應交互作用=6.166，p=0.013）、右前部位P2潛伏期ATS依賴組＜正常對照組（F刺激類型效應*組別效應交互作用=6.515，p=0.011）、左前部位P3波幅ATS依賴組＞正常對照組（F刺激類型效應*部位效應*組別效應

7、交互作用=7.307，p=0.007）。
　　3、采用廣義評估方程(Generalized Estimating Equations，GEE)對ATS相關線索刺激的注意偏向基線、三月末、六月末變化趨勢進行組間比較:(1)行為學指標:在不同刺激類型下執(zhí)行任務范式的錯誤率和反應時，組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(F錯誤率詞效應*時間效應*組別效應的交互效應=23.324，p=0.052;F反應時詞效應*時間效應*組別效應的交互效應=5.0

8、63，p=0.408);(2) ERPs指標:各個成分波幅、潛伏期總體趨勢均存在組間差異，分區(qū)進行亞組比較，存在組間差異的成分有左-前部位N1波幅（F刺激類型效應*時間效應*組別效應交互作用=25.208，p=0.001）、中前部位N2波幅(F刺激類型效應*時間效應*組別效應交互作用=16.604，p=0.020)、右前部位N2波幅（F刺激類型效應*時間效應*組別效應交互作用=18.351，p=0.010）、中后部位N2潛伏期（F刺激類

9、型效應*時間效應*組別效應交互作用=19.929，p=0.006）、左后部位P2波幅(F刺激類型效應*時間效應*組別效應交互作用=15.033，p=0.036)、左后部位P2潛伏期（F刺激類型效應*時間效應*組別效應交互作用=16.965，p=0.018）、左前部位P3波幅(F刺激類型效應*時間效應*組別效應交互作用=28.986，p＜0.001)、右前部位P3波幅（F刺激類型效應*時間效應*組別效應交互作用=15.418，p=0.03

10、1）、右后部位P3潛伏期（F刺激類型效應*時間效應*組別效應交互作用=19.943，p=0.006）。其中，ATS依賴組隨著時間延長存在變化差異的成分指標有:中前部位相關詞刺激下N2波幅逐漸增高，組內差異有統(tǒng)計學意義（基線vs三月末:p=0.003;基線vs六月末:p＜0.001;三月末vs六月末:p=0.045）、左后部位相關詞刺激下P2波幅有逐漸增高并趨向正常對照組的趨勢，組內差異有統(tǒng)計學意義（基線vs三月末:p＜0.001;基線v

11、s六月末:p=0.015;三月末vs六月末:p=0.254）、左后部位相關詞刺激下P2潛伏期有減短后明顯延長的趨勢，組內差異有統(tǒng)計學意義（基線vs三月末:p=0.072;基線vs六月末:p=0.233;三月末vs六月末:p=0.003）、左前部位相關詞刺激下 P3波幅有逐漸減低并趨向正常對照組的趨勢，組內差異有統(tǒng)計學意義（基線vs三月末:p=0.003;基線vs六月末:p=0.004;三月末vs六月末:p=0.973）。
　　4、

12、基線、三月末、六月末ATS依賴者渴求程度視覺模擬量表(Visual Analogue Scale/Score，VAS)分值分別是4.2±3.1、2.4±3.0和2.5±2.6，三月末較基線減低(t=4.089，p＜0.001)，但三月末至六月末變化差異無統(tǒng)計學意義（t=-0.094，p=0.926）;六月觀察期中變化趨勢與正常對照組有組間差異的ERPs成分中，采用線性回歸方程(Linear Regression Model)，分析三次評

13、估分別測得VAS評分值與相應各導聯(lián)ATS相關刺激下的ERPs指標的相關性，與渴求程度視覺模擬量表(Visual AnalogueScale/Score，VAS)分值相關的有:中左-前部位N1波幅、中-前部位N2波幅、右-前部位N2波幅（β左-前部位N1波幅=-0.211、p=0.017;β中-前部位N2波幅=0.199、p=0.005;β中-前部位N2波幅=0.153、p=0.023）;VAS評分值三月間差值與各導聯(lián)ATS相關刺激下的E

14、RPs指標三月間差值相關的ERPs成分有:左-前部位N1波幅、右-前N2波幅、左-前部位P3波幅“ATS相關刺激下三月間差值”與“VAS評分值三月間差值”相關具有統(tǒng)計學意義（β左-前部位N1波幅=0.213、p＜0.001，β中-前部位N2波幅=-0.113、p=0.032β左-前部位P3波幅=0.086、p=0.014）。
　　[結論]
　　1、在執(zhí)行“ATS Addiction Stroop Task”任務時，ATS依賴