妊娠期糖尿病孕婦心境狀況與血漿5-HT水平相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 妊娠期糖尿病是妊娠常見合并癥，近年發(fā)生率有明顯增高趨勢。由于均是產(chǎn)檢時首次發(fā)現(xiàn)并被診斷，孕婦缺乏心理準(zhǔn)備，對突發(fā)而至的不幸會產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)。研究表明，產(chǎn)前心理健康狀況與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有明顯相關(guān)性。初次診斷的患者由于對疾病知識的缺乏，在其角色轉(zhuǎn)變的過程中會產(chǎn)生各種有害心理問題，這些不良情緒可引起體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素的分泌增加，進(jìn)一步引起血糖升高，從而加重病情，造成惡性循環(huán)。而

2、目前國內(nèi)外對妊娠期孕婦心理衛(wèi)生保健已非常重視，但對GDM這一高危人群孕婦心理狀態(tài)的研究則少有報道。癥狀自評量表SCL-90是世界上最著名的心理健康測試量表之一，適用于測查某人群中哪些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴(yán)重程度如何。大量研究證據(jù)表明，5-HT功能和活性降低時患者會出現(xiàn)心情抑郁、焦慮不安、運(yùn)動抑制、食欲減退、睡眠障礙、晝夜節(jié)律紊亂及內(nèi)分泌功能失調(diào)等異常。但5-HT是否與GDM患者心境障礙有關(guān)，GDM與心境障礙間是否

3、存在某種關(guān)系，這種關(guān)系是否與5-HT的含量有關(guān)，目前尚無相關(guān)研究。本文評定健康孕婦、GDM孕婦孕期心境情況，檢測了靜脈血中5-HT的變化趨勢與GDM孕婦心境狀況的相關(guān)性，以期對妊娠期心境障礙及妊娠合并癥的發(fā)生，避免不良分娩結(jié)局，確保圍產(chǎn)期母嬰安全提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 采用病例對照方法選取妊娠期糖尿病孕婦和健康孕婦為研究對象，參照樂杰主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為GDM的初產(chǎn)婦，單胎，沒有其他合并癥及

4、并發(fā)癥的患者，文化程度在初中以上。對照組為同期年齡、孕周、文化程度相近的無合并癥及并發(fā)癥的初產(chǎn)婦，均無嚴(yán)重軀體疾病及精神疾病。共100例，其中GDM組38例，對照組62例。確診后用癥狀自評量表（SCL-90）調(diào)查孕婦的心理健康狀況，以SCL-90總分>160為篩查陽性，表示心境狀況不良；并收集靜脈血漿，用ELISA方法測定血漿5-HT水平。采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評價5-HT的變化趨勢與妊娠期糖尿病孕婦、健康孕婦心境狀況的相關(guān)性

5、。
　　 結(jié)果：
　　 1.GDM孕婦組與健康孕婦組SCL-90總分比較，GDM孕婦組中SCL-90總分>160（心境不良）者發(fā)生率明顯高于健康對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.健康孕婦中SCL-90總分>160者血漿5-HT含量明顯降低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，SCL-90評分與血漿5-HT水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.314，P=0.013）。3.GDM孕婦中SCL-90總分>160者血漿5-HT 含量明顯降低，

6、P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，SCL-90評分與血漿5-HT水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.527，P=0.001）。4.在SCL-90總分>160孕婦中，是否患GDM與血漿5-HT的水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.在SCL-90總分≤160孕婦中，是否患GDM與血漿 5-HT的水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.以總體100例孕婦作為考察對象，其SCL-90評分與血漿5-HT水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.394，P=0.000）。
　　 結(jié)論：
　　 有妊娠