妊娠期糖尿病與骨密度的相關性分析.pdf

1、目的:
　　分析妊娠期糖尿病(GDM)孕婦與骨密度值的相關性因素，探討妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生骨密度改變的相關原因，為預防妊娠期糖尿病孕婦骨質疏松的發(fā)生提供科學依據。
　　方法:
　　選取2012年6月至2013年12月在揚州市婦幼保健院建卡及在本院分娩的孕婦作為研究對象，根據建卡孕婦首次進行體重監(jiān)測、血糖測定等獲得的基本資料，分別測量孕中期、孕晚期骨密度;測量并記錄孕婦產前各指標，包括分娩前體重、血鈣、血鎂、血磷。分別將

2、血糖正常組與GDM組孕婦的骨密度及骨量的相關影響因素進行分析研究。數據的錄入采取雙人錄入法，所得數據雙份錄入，進行邏輯核查，利用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用方法包括t檢驗、方差分析、線性回歸分析。
　　結果:
　　1.血糖正常孕婦的年齡、孕前BMI、孕中期BMI、孕中期體重增加量、分娩前BMI、均比GDM孕婦的水平低;而二者在血鈣、血鎂、血磷水平上無顯著性差異。
　　2.血糖正常組和GDM組孕婦孕中期骨密度值

3、均高于孕晚期;血糖正常組孕婦的骨密度值高于GDM孕婦。
　　3.將同為骨量正常的血糖正常組和GDM組孕婦骨密度Z值進行比較，結果發(fā)現，血糖正常組的骨密度Z值比GDM組骨密度Z值高。
　　4.血糖正常孕婦中，孕中期骨密度正常組(T≥-1)孕婦的年齡、孕前BMI、孕中期BMI均高于骨量異常組(T＜-1)孕婦;GDM孕婦中，孕中期骨密度正常組（T≥-1）孕婦的年齡、孕前BMI、孕中期BMI均高于骨密度異常組(T＜-1)孕婦，而骨密

4、度正常組空腹血糖、餐后1小時血糖、餐后兩小時血糖均低于骨密度異常組，說明年齡、孕前BMI、孕中期BMI、血糖水平可能對GDM孕婦的骨密度存在一定的影響。
　　5.無論是血糖正常孕婦還是GDM孕婦，隨著孕前體質指數的增加，孕中期骨密度有增加的趨勢;
　　6.以孕中期骨密度T值為因變量（1=異常、2=正常），以年齡、孕前BMI、孕中期BMI、空腹血糖、餐后一小時血糖、餐后兩小時血糖為自變量進行多因素Logistic回歸分析。血糖

5、正常組中，年齡、孕前BMI進入回歸方程，年齡與孕中期骨密度T值呈顯著性正相關(B=0.096、P=0.018)，孕前BMI與孕中期骨密度T值呈顯著性正相關(B=0.219、P=0.008)，提示年齡、孕前BMI為血糖正常組孕中期骨密度T值的保護性因素，由于孕前BMI的B值高于年齡的B值，故孕前BMI對血糖正常孕婦的孕中期骨密度影響性更大。GDM組中，孕中期BMI、空腹血糖、餐后一小時血糖、餐后兩小時血糖進入回歸方程，孕中期BMI與孕中期

6、骨密度T值呈顯著性正相關(B=0.25、P=0.003)，提示孕中期BMI為GDM組孕中期骨密度T值的保護性因素;空腹血糖、餐后一小時血糖、餐后兩小時血糖與骨密度T值呈顯著性負相關(P=0.000、P=0.019、P=0.001)，且空腹血糖B的絕對值為2.08，高于餐后一小時和餐后兩小時的B值，提示空腹血糖、餐后一小時血糖、餐后兩小時血糖為GDM孕婦孕中期骨密度T值的危險因素，且空腹血糖對GDM孕中期骨密度的影響性最大。
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7、.以孕晚期骨密度T值為因變量（1=異常、2=正常），年齡、分娩前BMI、孕期體重增加量為自變量進行非條件Logistic回歸分析。根據表13的結果顯示，孕婦年齡進入回歸方程，并且與孕晚期骨密度T值呈顯著性正相關(P=0.005、P=0.018)，提示年齡為孕婦孕晚期骨密度T值的保護性因素，且血糖正常組中B值高于GDM組，故年齡因素對血糖正常孕婦孕晚期骨密度T值影響更大。
　　結論:
　　1.GDM孕婦骨密度低于血糖正常孕婦骨

8、密度。因此，預防孕婦出現GDM，不僅有利于孕婦和胎兒的健康，對于孕婦的骨骼健康也十分重要。
　　2.孕期相同時，年齡低、骨量未達到峰值的孕婦，其骨密度更易有下降的趨勢。GDM孕婦若處于骨峰值的年齡段，此時的年齡對骨密度是一種保護作用;提示應從整體來進一步研究或探討最佳懷孕及生育年齡。
　　3.隨著孕周的增加，GDM孕婦骨質疏松的發(fā)生率有增加的趨勢，提示GDM孕婦骨密度監(jiān)測要盡早開始，早預防，減緩妊娠期糖尿病骨質疏松癥的發(fā)生。