髕骨及股骨髁骨髓水腫與滑膜皺襞綜合征相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的:探討髕骨及股骨內(nèi)側(cè)髁骨髓水腫與滑膜皺襞病變的相關(guān)關(guān)系。
　　方法:⑴收集2012年9月至2013年8月在三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院骨科住院行膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)的病人53例56膝作為病例組,病例組納入標(biāo)準(zhǔn):患者膝關(guān)節(jié)膝前區(qū)疼痛、下蹲痛、屈伸活動(dòng)受限(同時(shí)可能合并有膝關(guān)節(jié)腫脹、打軟腿、交鎖、彈響、髕內(nèi)側(cè)區(qū)觸及痛性條索等),排除合并有近期外傷史、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、骨折脫位、骨髓炎、色素沉著絨毛結(jié)

2、節(jié)性滑膜炎、腫瘤、結(jié)核等特殊病例。健康志愿者10例10膝作為對照組,正常對照組納入標(biāo)準(zhǔn):選擇近期無外傷史,無膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、彈響、打軟腿、交鎖、屈伸活動(dòng)受限,自愿參加本研究,精神智力正常,無器質(zhì)性疾病,無金屬內(nèi)置物,三大常規(guī)、肝腎功能正常的健康志愿者10例10膝作為正常對照組。⑵兩組均行3.0T MR膝關(guān)節(jié)掃描,記錄有無“不全分隔征”和髕骨及股骨髁骨髓水腫;病例組行關(guān)節(jié)鏡探查記錄膝關(guān)節(jié)有無滑膜皺襞及其分型。⑶統(tǒng)計(jì)學(xué)分析“不全分隔征”對

3、滑膜皺襞綜合征的診斷率,髕骨及股骨內(nèi)側(cè)髁骨髓水腫與滑膜皺襞病變的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果:⑴3.0T MR對53例56膝掃描后發(fā)現(xiàn)15膝出現(xiàn)軸位“不全分隔征”,正常志愿者10例10膝未見軸位“不全分隔征”。⑵3.0T MRI掃描結(jié)果發(fā)現(xiàn)48膝存在髕骨水腫,其中0級(jí)8膝,1級(jí)29膝,2級(jí)19膝;48膝存在股骨內(nèi)側(cè)髁水腫,其中0級(jí)8膝,1級(jí)30膝,2級(jí)18膝。正常組10例10膝均未發(fā)現(xiàn)髕骨及股骨內(nèi)側(cè)髁骨髓水腫。⑶病例組53例56膝全部行膝

4、關(guān)節(jié)鏡探查,結(jié)果51例54膝發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞,其中A型內(nèi)側(cè)皺襞2膝,B型內(nèi)側(cè)皺襞14膝,C型內(nèi)側(cè)皺襞29膝,D型內(nèi)側(cè)皺襞9膝,2例2膝無內(nèi)側(cè)滑膜皺襞?！安蝗指粽鳌睂ぐ欞啪C合征的診斷率為27.78％。⑷術(shù)前MRI上髕骨及股骨內(nèi)側(cè)髁骨髓水腫與滑膜皺襞綜合征之間的相關(guān)性采用x2檢驗(yàn),結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)要求采用Fisher確切概率估計(jì),P髕骨<0.01,P股骨髁<0.01。術(shù)前MRI髕骨及股骨內(nèi)側(cè)髁骨髓水腫程度與滑膜皺襞病變程度等級(jí)相關(guān)性采

5、用x2檢驗(yàn),x2髕骨=31.699,P<0.01,表明髕骨骨髓水腫與滑膜皺襞病變程度之間具有相關(guān)性,其相關(guān)系數(shù)r髕骨=0.601,股骨內(nèi)側(cè)髁骨髓水腫與滑膜皺襞病變程度之間等級(jí)相關(guān)性檢驗(yàn)x2股骨髁=33.601,P<0.01,相關(guān)系數(shù)r股骨髁=0.612。結(jié)果表明髕骨及股骨髁骨髓水腫程度與滑膜皺襞病變程度之間存在等級(jí)相關(guān)性。
　　結(jié)論:⑴患膝軸位MRI上“不全分隔征”對滑膜皺襞綜合征患者并不敏感,診斷率較低;⑵髕骨及股骨髁骨髓水腫與