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文檔簡介
1、目的:
結(jié)直腸息肉(Colorectal polyps)是一類突出于腸道黏膜的贅生物,是結(jié)直腸粘膜上皮的隆起性病變。依據(jù)Morsom組織病理學分類,結(jié)直腸息肉可以分為腺瘤性(Colorectal adenomat polyps,CAP)及非腺瘤性息肉(non Colorectaladenomatpolyps,NCAP),非腺瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉、脂肪瘤及錯構(gòu)瘤等,臨床最常見的為腺瘤性息肉。結(jié)直腸腺瘤現(xiàn)被認為是結(jié)直腸
2、癌癌前病變之一,現(xiàn)已形成“腺瘤-癌”序列。結(jié)直腸癌發(fā)病率現(xiàn)逐年上升,在全世界惡性腫瘤的發(fā)病率中,男性為第三位,女性為第二位,在我國的發(fā)病率以每年4.2%的速度增長。結(jié)直腸癌早期多無明顯癥狀,出現(xiàn)癥狀多為消化道常見癥狀,由于臨床癥狀不典型,常被患者所忽視。早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌及其癌前病變,研究其影響因素,并進行干涉,則有望進一步降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。目前已有研究證明代謝綜合征是結(jié)直腸腺瘤性息肉的危險因素之一,并研究證實代謝綜合征及其相關(guān)因素與
3、結(jié)直腸息肉的出現(xiàn)有關(guān),且與結(jié)直腸息肉復發(fā)有關(guān)。對于代謝綜合征與結(jié)直腸息肉的相關(guān)研究國內(nèi)報道較少,尤其非腺瘤性息肉研究更為少見。本文將進一步研究代謝綜合征及其相關(guān)因素與結(jié)直腸息肉的關(guān)系。從而進一步確定結(jié)直腸息肉發(fā)生的危險因素,對結(jié)直腸癌的預(yù)防提供依據(jù)。
方法:
選取2011年04月20日至2014年10月20日于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院三部腸鏡室行結(jié)腸鏡檢查的住院患者為研究對象。整理腸鏡相關(guān)資料,記錄診斷、息肉大小及病
4、理類型。按病理結(jié)果分腺瘤性結(jié)直腸息肉組(CAP組)和非腺瘤性結(jié)直腸息肉組(NCAP組),并選取行結(jié)腸鏡檢查未見異?;颊邽閷φ战M。根據(jù)既往病史及影像學檢查等,記錄是否患有高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝,并記錄相關(guān)生化檢查資料,包括血尿酸、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等數(shù)值。應(yīng)用spss17.0進行分析,分別將CAP組、NCAP與對照組組間各項臨床參數(shù)進行比較分析。
結(jié)果:
1.CAP組與NC
5、AP組患者平均年齡均高于對照組,均具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。腺瘤組及非腺瘤組男性患者檢出率分別為64.94%、50%,腺瘤組差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05),非腺瘤組與對照組比較差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.CAP組及NCAP組甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白平均水平均高于對照組,高密度脂蛋白平均水平較對照組低。CAP組甘油三酯及高密度脂蛋白差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。NCAP組僅甘油三酯差別具有統(tǒng)計學
6、意義(P<0.05),其他三項均無差異(P>0.05)。
3.CAP組高血壓、脂肪肝、冠心病陽性檢出率分別為37.96%、25.77%、8.76%,與對照組相比脂肪肝及高血壓差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。非腺瘤組高血壓、脂肪肝、冠心病陽性檢出率分別為30.49%、17.07%、8.53%,差異均不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
4.CAP組2型糖尿病檢出率為25.77%,高于對照組的檢出率(11.76%),具
7、有統(tǒng)計學差異(P<0.05),NCAP組檢出率為15.85,與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組空腹血糖平均水平均與對照組相比對,均不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
5.CAP組及NCAP組血尿酸平均水平與對照組相比,差異均不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
6.多因素非條件Logistic回歸分析顯示,CAP組性別,年齡,糖尿病,TG,HDL是腺瘤發(fā)生的危險因素,其OR值分別為:1.939(95%CI為
8、1.192-3.154);1.043(95%CI為1.021-1.066);2.287(95%CI為1.192-4.390);5.993(95%CI為3.438-10.447);3.936(95%CI為01.193-8.098),此時P值小于0.05。NCAP組年齡,TG為危險因素,其OR值分別為:1.054(95%CI為1.026-1.082);9.428(95%CI為4.327-20.543),差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)論:年
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