代謝綜合征及其組分與結(jié)直腸癌病理特征的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　結(jié)直腸癌（colorectal cancer,CRC）是胃腸道常見的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年升高，晚期診斷患者預(yù)后差，死亡率高。一般認(rèn)為CRC是由環(huán)境，飲食，生活方式與遺傳因素協(xié)同作用的結(jié)果。越來越多的研究表明，代謝綜合征（metabolic syndrome,MS）及其組分與結(jié)直腸癌的發(fā)病之間存在聯(lián)系。
　　目的：
　　通過臨床病史采集，探討MS及其組分對結(jié)直腸癌病理學(xué)表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移情況的影響。
　　方法：

2、
　　收集2012年1月1日至2013年12月31日就診于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的結(jié)直腸癌住院患者的臨床及病理資料，通過病史采集，剔除病史信息不全者，建立我院結(jié)直腸癌患者數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫包括患者一般情況資料，首發(fā)癥狀，既往史，家族史，是否合并MS或相關(guān)組分，內(nèi)鏡描述，影像學(xué)診斷，病理學(xué)診斷，轉(zhuǎn)移情況。根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會在“認(rèn)識中國人MS和IR特征”的專題研討會上提出的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（CDS標(biāo)準(zhǔn)），將患者

3、分為合并MS組與無合并MS組，繼而對無合并MS組中是否符合MS單一組分進(jìn)行分組，對各組患者的臨床特征與病理特征，使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1.根據(jù)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（CDS標(biāo)準(zhǔn)），1092例CRC患者中，共有53例合并MS。合并MS組與無合并MS組年齡結(jié)構(gòu)的差異有顯著性（p=0.022＜0.05），合并MS的CRC患者診斷時年齡在60歲以上要多于無合并MS者。兩組間在病理學(xué)表現(xiàn)及病變位置的差

4、異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.MS組分對CRC的影響：①無合并MS的患者中有高血壓組和無高血壓組診斷年齡間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.000＜0.05），有高血壓的CRC患者診斷時年齡高于無高血壓者。兩組間性別、組織學(xué)分級、轉(zhuǎn)移情況及位置均無顯著性差異（p＞0.05）。②無合并MS的CRC患者中，有糖尿病組與無糖尿病組浸潤深度的比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.003＜0.05），在浸潤程度上有糖尿病者要比無糖尿病者嚴(yán)重。兩組之間診斷年齡的比較差異有統(tǒng)計

5、學(xué)意義（p=0.000＜0.05），合并有糖尿病的CRC患者診斷時年齡高于無合并高糖尿病者。兩組在性別、組織學(xué)分級、轉(zhuǎn)移情況與位置方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。③無合并MS的患者中BMI≥25kg/m2組與BMI＜25kg/m2組間診斷年齡的比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.003＜0.05），合并BMI≥25kg/m2的CRC患者診斷時年齡低于BMI＜25kg/m2者。兩組間位置的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.001＜0.05），BMI≥2

6、5kg/m2組CRC多位于左半結(jié)腸和直腸。兩組間在性別、組織學(xué)分級、轉(zhuǎn)移情況等方面的比較差異無顯著性。④無合并MS的患者中有脂肪肝組與無脂肪肝組位置間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.029＜0.05），有脂肪肝的CRC患者病變多位于直腸。兩組間年齡、性別、組織學(xué)分級、轉(zhuǎn)移情況以及浸潤深度的比較差異無顯著性（p＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.合并MS以及單獨合并高血壓、糖尿病的CRC患者診斷時年齡偏高，多為老年。合并BMI≥25