血清CEA陰性肝臟轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌病人的臨床病理特征分析.pdf

1、目的：探尋血清CEA值陰性肝臟轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌病人臨床病理特征。通過(guò)回顧性分析揭示的結(jié)果，幫助臨床醫(yī)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)這一疾病。對(duì)具有肝臟轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素的病人進(jìn)行密切的觀察，監(jiān)測(cè)其疾病的進(jìn)展，選擇適合的治療方案，防止結(jié)直腸癌病人的肝臟轉(zhuǎn)移發(fā)生，延長(zhǎng)病人生存時(shí)間，改善病人的生活質(zhì)量。
　　方法：本研究為回顧性研究，收集2006年1月至2013年1月，在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院診斷治療中血清CEA值陰性的結(jié)直腸癌病例一共有453例，對(duì)這些病例的臨床

2、、病理及化驗(yàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)術(shù)前檢查、術(shù)中探查以及術(shù)后隨訪的結(jié)果,根據(jù)病例是否發(fā)生腫瘤的肝臟轉(zhuǎn)移，分為肝轉(zhuǎn)移組（研究組）與非肝轉(zhuǎn)移組（對(duì)照組）,用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析對(duì)兩組的年齡、性別、病程、腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、腫瘤的大小以及部位、腫瘤病理分型、脈管癌栓、臨床癥狀、飲食習(xí)慣、是否合并腸梗阻或者腹水、腫瘤浸潤(rùn)腸壁的深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、體重指數(shù)、浸潤(rùn)的周徑、腫瘤大體類型和分化程度、病毒性肝炎(HBsAg)、2型糖尿病、血型、血紅蛋白、工作性質(zhì)

3、、AFP、CA199水平等腫瘤標(biāo)志物、肝功能指標(biāo)、甘油三脂、總膽固醇、手術(shù)方式等可能會(huì)影響結(jié)直腸癌病人肝臟轉(zhuǎn)移的因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：經(jīng)過(guò)初步篩選，收集醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例453例進(jìn)行隨訪，去除隨訪丟失，臨床資料缺失的病例后，最后剩下病例432例。其中發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌病例組50例(發(fā)生率:11.6％)。單因素分析顯示結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移相關(guān)的因素為脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、分化程度、腫瘤的浸潤(rùn)程度、腫瘤的原發(fā)部位、腫瘤的直徑、T

4、C。Logistic回歸方法進(jìn)行多因素分析顯示腫瘤的浸潤(rùn)深度、脈管癌栓、腫瘤原發(fā)部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目和TC是血清CEA陰性結(jié)直腸癌肝病人肝臟轉(zhuǎn)移獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、分化程度、腫瘤的浸潤(rùn)程度、腫瘤的原發(fā)部位、腫瘤直徑以及血清總膽固醇與血清CEA陰性結(jié)直腸癌病人肝臟轉(zhuǎn)移相關(guān)，其中結(jié)直腸癌的腫瘤的浸潤(rùn)深度、脈管癌栓、腫瘤原發(fā)部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目和血清總膽固醇是血清CEA陰性結(jié)直腸癌肝病人肝臟轉(zhuǎn)移獨(dú)立危險(xiǎn)因