血漿醛固酮與代謝綜合征組分的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討血漿醛固酮水平（PA）與代謝綜合征（MS）及各組分在老年人群中的關(guān)系，為進一步研究MS的發(fā)病機制提供依據(jù)。
　　 方法：采用橫斷面人群研究的方法，于2009年在河北省清河縣采用整群抽樣方法按自然村抽取70歲以上農(nóng)村老年人作為研究對象，從320個自然村中抽取88個自然村進行基線資料調(diào)查，應(yīng)查人數(shù)2289人，實際調(diào)查人數(shù)為2014人，應(yīng)答率為88.0％。資料完整者共1969人，其中男性976人，女性993人；平均年齡為73

2、.76±3.78歲。采用標(biāo)準的流行病學(xué)調(diào)查方法，調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查、體格檢查和實驗室檢查。問卷調(diào)查包括：一般情況調(diào)查、既往史、生活習(xí)慣等；體格檢查包括：身高、體重、腰圍、血壓等；實驗室檢查：常規(guī)生化檢查，放射免疫法測量血漿PA、腎素活性（RA）、胰島素（INS）；法國Artech-MedicAl公司研制生產(chǎn)的康普樂(Complior SP)檢測系統(tǒng)檢測頸-股脈搏波速度（cfPWV）。根據(jù)2005年4月國際糖尿病聯(lián)盟（Internati

3、onAlDiabetes Federation，IDF)頒布了MS的定義，將隨訪人群分MS組和非MS組，比較兩組PA的水平，并分析PA與MS組份及心血管相關(guān)疾病的關(guān)系。計量資料以Mean±SD 描述，兩組均數(shù)比較用方差分析，率的比較用χ2 檢驗，多因素分析采用Logistic 回歸和偏相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：①本研究人群資料完整者共1969人，其中男性976人，女性993人，平均年齡為73.76±3.78歲。血漿PA水平的中位數(shù)

4、分別是0.18ng/ml。人群中代謝綜合征的患病率是30.9％。MS組PA水平較非MS組升高，按醛固酮三分位分組（切點值為0.15和0.22ng/L），隨PA水平升高，MS的患病率升高（患病率分別是24.4℅、31.8℅、37.7℅）。
　　 ②偏相關(guān)分析利用偏相關(guān)分析的方法，控制了年齡和性別的影響，結(jié)果顯示血漿醛固酮水平與腰圍（WC）（r=0.092， P=0.000)、甘油三酯（TG）（r=0.102, P=0.000)、空

5、腹血糖（FPG）(r=0.109, P=0.001)、舒張壓（DBP）(r=0.053, P=0.019)、體重指數(shù)（BMI）（r=0.60p=0.000）、總膽固醇／高密度脂蛋白膽醇的比值(TC/HDL-C）（r=0.09p=0..000）均呈顯著正相關(guān)，而與高密度脂蛋白膽醇（HDL-C）(r=-0.03,P=0.64),收縮壓（SBP）（r=0.04, P=0.104）無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 ③按PA 三分位分組（切點值為0.

6、15和0.22 ng/L），，調(diào)整年齡和性別后，WC、胰島素抵抗指數(shù)(Homa IR）、TG、FPG、DBP、TC/HDL-C、BMI的均數(shù)均隨醛固酮的水平升高而升高（P<0.05）。
　　 ④MS的非條件Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，在控制了性別、年齡、頸股動脈脈搏波傳導(dǎo)速度（cfpwv）、吸煙狀況、飲酒狀況、家族史后，隨醛固酮分位數(shù)的升高，MS的危險增加（OR2分位=1.41，95％ CI1.07～1.86；OR3分位

7、=1.87，95％CI1.42～2.44）。
　　 ⑤將PA、腎素（RA）及血漿PA與RA 活性比（ARR）三分位，隨PA、RA水平升高，MS和糖尿病患病率均增加，而隨ARR水平升高，糖尿病患病率降低；隨RA水平升高，高血壓患病率降低，而隨ARR水平升高高血壓患病率增加。
　　 結(jié)論：本組老年人群中PA與Homa IR和MS大部分組分相關(guān)；PA與MS 具有顯著相關(guān)性，高PA水平是發(fā)生MS的危險因素；PA、RA在MS和心血