原位肝臟移植92例臨床分析.pdf

1、研究目的:回顧性分析92例原位肝臟移植患者的臨床資料，探討供肝冷缺血時(shí)間、膽道重建方式等因素對(duì)肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥(BC)的影響；討論肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)防及其診治。 研究方法:將該中心自2003年至2007年1月間成功實(shí)施的92例(包括山東大學(xué)齊魯醫(yī)院15例(2003年～2004年)，山東省立醫(yī)院77例(2005年～2007年1月))原位肝臟移植患者納入研究范圍，收集所有患者供肝冷缺血時(shí)間、膽道重建方式等臨床資料。術(shù)后

2、隨訪患者的丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等指標(biāo)，以及B超、MRCP等影像學(xué)檢查資料，動(dòng)態(tài)隨訪移植肝膽道情況。 結(jié)果： 1、92例患者手術(shù)均獲成功。其中供肝冷缺血時(shí)間>11 h 7例，術(shù)后2例發(fā)生膽泥淤積并發(fā)癥；85例供肝冷缺血時(shí)間<11 h，術(shù)后9例發(fā)生膽道吻合口狹窄、膽汁漏并發(fā)癥。 2、所有膽道并發(fā)癥患者均結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果，并

3、排除排斥反應(yīng)、乙肝復(fù)發(fā)及巨細(xì)胞病毒感染等并發(fā)癥，診斷明確。 3、膽道并發(fā)癥患者采取保守治療或微創(chuàng)介入治療。膽漏患者行ERCP，置入鼻膽管，通暢引流膽汁，降低膽道內(nèi)壓力，膽漏愈合；膽道狹窄患者行ERCP+球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后癥狀明顯改善，肝功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)；膽泥淤積患者行ERCP，沖洗膽道，并應(yīng)用利膽藥物，1例肝功能無(wú)惡化趨勢(shì)，隨訪至2007年一月仍存活，1例因移植肝功能衰竭死亡。 結(jié)論： 1、供肝冷缺血時(shí)間長(zhǎng)、膽道重建技