肥厚型心肌病心電圖特點(diǎn)與預(yù)后分析.pdf

1、目的:肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM)是年輕人心源性猝死的首位病因，也是心力衰竭的主要原因之一，因此HCM的早期診斷和危險(xiǎn)分層具有重要的臨床意義。目前HCM的診斷主要依靠心臟超聲和核磁共振，然而基于我國的國情，并非每個(gè)人都常規(guī)行心臟超聲或核磁共振檢查，尤其是對那些從來沒有不適癥狀的患者。心電圖是一種經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)性的檢查，可作為早期發(fā)現(xiàn)HCM的方法。有研究發(fā)現(xiàn)HCM的某些心電圖改變與其預(yù)后相關(guān)。

2、本研究即是為了明確這一相關(guān)性，闡明心電圖對HCM預(yù)后評估的意義。
　　方法:研究入選了從2000年至2012年間就診于阜外心血管病醫(yī)院的326名HCM患者（72％男性，平均年齡52歲），分析患者入組時(shí)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并對患者進(jìn)行隨訪，分析心電圖特點(diǎn)與臨床預(yù)后關(guān)系。
　　結(jié)果:Kaplan-Meier分析提示心電圖出現(xiàn)碎裂QRS波(Fragmented QRS，fQRS)的HCM患者出現(xiàn)全因死亡(p=0.002)、心血管性死

3、亡(p＜0.001)及心衰死亡(p=0.002)的風(fēng)險(xiǎn)增高，Cox回歸分析提示fQRS波是HCM患者全因死亡(HR2.37，95％CI1.13-4.98，p=0.022)、心源性死亡(HR2.86，95％CI1.28-6.38，p=0.01)及心衰死亡(HR4.15，95％CI1.32-13.10，p=0.015)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外，Kaplan-Meier分析提示側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)fQRS波的患者較其它fQRS波患者具有更高的心源性死亡(