心尖肥厚型心肌病臨床觀察與分析.pdf

1、目的:
　　 心尖肥厚型心肌病在西方國家病例較少，但是日本資料在肥厚型心肌病中心尖部肥厚約占25％。我國過去報(bào)道也很少，而在近年已發(fā)現(xiàn)逐漸增多，說明在東方人種中心尖肥厚型心肌病頗為常見。本病心電圖檢查常有胸導(dǎo)聯(lián)T波低平，有的T波如冠狀T波樣，以V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)最明顯，ST段有的也可壓低3～4mm，也多在心前導(dǎo)聯(lián)明顯。目前，許多心尖肥厚型心肌病的患者首診多被診為不穩(wěn)定心絞痛或非ST段抬高型心肌梗死，如能認(rèn)真掌握心尖肥厚型

2、心肌病的心電圖特點(diǎn)，提高對心尖肥厚型心肌病的警惕性，結(jié)合超聲心動(dòng)圖、放射核素心肌斷層顯像或無創(chuàng)性核磁共振檢查可做出診斷，必要時(shí)行心導(dǎo)管心室造影可發(fā)現(xiàn)心臟超聲檢查未發(fā)現(xiàn)的早期輕度心尖肥厚改變，進(jìn)行鑒別診斷，不致延誤診治。
　　 本研究的目的旨在探討心尖肥厚型心肌病的臨床特點(diǎn)及心電圖以及相關(guān)影像學(xué)的特點(diǎn)，提高對心尖肥厚型心肌病的診斷識別，減少誤診、漏診。
　　 資料和方法:
　　 回顧性分析北京大學(xué)第三醫(yī)院2002年

3、1月至2003年1月2例（當(dāng)時(shí)作者在該醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)）、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年1月至2010年6月3例、河南省中牟縣人民醫(yī)院2004年1月至2010年6月3例，共8例確診為心尖肥厚型心肌病患者的臨床癥狀、體征、生化、心電圖及影像學(xué)檢查結(jié)果，對以上結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。
　　 結(jié)果:
　　 8例心尖肥厚型心肌病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣促，偶有心前區(qū)隱痛。心臟體征主要有：心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心界無

4、明顯擴(kuò)大，1例患者主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及1/6～2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖的主要表現(xiàn)為：胸前導(dǎo)聯(lián)(V3～V5)T波倒置(0.45～2.2)mV，胸前導(dǎo)聯(lián)(V3～V5)ST段壓低，V3～V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅明顯增高，部分心尖肥厚型心肌病病例有異常Q波。超聲心動(dòng)圖檢查8例示左室心尖部（乳頭肌水平以下）肥厚，平均厚度為18.11±4.20mm。生化檢查大致正常，部分病人血清膽固醇及低密度脂蛋白升高。
　　 結(jié)論:
　　 臨