青少年臨界病例非撥牙矯治前后頦部變化的分析.pdf

1、目的:通過對青少年臨界病例進行非拔牙矯治，比較其矯治前后頦部位置形態(tài)的變化，分析臨床非拔牙矯治對頦部變化的作用，同時探討生長發(fā)育因素對頦部的影響，以達到為正畸實踐工作所借鑒的目的。
　　方法:選擇沈陽市口腔醫(yī)院二零一零年暑期就診的青少年男性患者一例，為骨性Ⅱ類錯(牙合)，深覆(牙合)Ⅲ°、深覆蓋Ⅲ°、上牙列存在牙間散隙、下牙列輕度擁擠，磨牙關(guān)系為左側(cè)正常、右側(cè)輕度遠中錯(牙合)關(guān)系，兩側(cè)尖牙是輕度遠中錯(牙合)關(guān)系，軟組織側(cè)貌顯示

2、面中部前突，頦唇肌緊張，口唇閉合困難;沈陽市口腔醫(yī)院正畸科室的五位專家一致評定其為臨界病例，且非拔牙矯治方案得到一致認可。上下頜使用直絲弓矯治技術(shù)，上頜牙列序列排齊的同時配合使用口外弓頸牽引，內(nèi)收上前牙，改善上前牙的傾斜度;使用上頜斜導刺激下頜骨進一步生長發(fā)育;關(guān)閉上下頜牙列間散隙，配合使用皮圈牽引，精細調(diào)整牙齒咬合關(guān)系。矯治前后均拍攝全牙弓曲面斷層片以及頭顱側(cè)位片，并對矯治前后的頭顱側(cè)位片進行頭影描繪并測量，比較分析前后頦部軟硬組織的

3、變化以及軟組織側(cè)貌改善情況。
　　結(jié)果:經(jīng)過非拔牙矯治后，上下牙列排列整齊;Spee曲線較平直;覆(牙合)覆蓋在前牙達到正常，尖牙以及磨牙的關(guān)系恢復到正常;下牙列中線與上牙列中線均不偏斜且相互對齊，上下頜牙齒均達尖窩交錯咬合關(guān)系。矯治前后牙弓長度變化為:上牙弓前段、中段的長度減小，后段長度增加。矯治前后牙弓寬度變化為:上牙弓前段、中段的寬度減小，后段寬度增加。頦唇肌緊張得到緩解，無口唇閉合困難，唇突度減少，頦部形態(tài)改變，側(cè)貌有改善

4、，患者對矯治結(jié)果滿意。對比矯治前后的牙(牙合)顱面關(guān)系測量項目:SNA減小，SNB增大，ANB減小，提示上頜骨發(fā)育受限制，下頜骨繼續(xù)發(fā)育，上下頜骨差異減小;下頜平面角及Y-axis基本不變，提示垂直向控制較成功;NP-FH、Po-NB、SL、Co-Po、ANS-Me、N-Me變大，提示隨下頜骨的生長，頦部突度增大，全面高及下面高增加;UI-SN、UI-NP、UI-AP、UI-LI減小，提示上切牙內(nèi)收、突度減小，上、下切牙間的突度減小;U

5、LP、LLP、Z角、Ns-Sn-Pos、FCA減小，提示唇突度減小，面型突度減小，側(cè)貌改善。矯治后李某的頦部硬組織變化為:頦高度、頦厚度、頦前厚、頦后厚、頦前厚/頦后厚、頦凹陷均有不同程度的增大，頦高/頦厚、頦部最小厚度/頦厚、頦角變小，提示頦部隨著生長發(fā)育向前向下生長，頦突度增加，體積變大，形態(tài)改變，并且這種改變利于面型的改善。對比矯治前后頦部軟組織的數(shù)據(jù)見:頦唇溝的變淺，頦唇溝弧度變大，頦部的長度減小、弧度變大，頦部的突度也變大，E

6、P-UL、EP-LL減小，提示頦部軟組織形態(tài)發(fā)生改變;隨著下頜骨的前下移位、上下唇突度的減小、頦部突度的變大，軟組織側(cè)貌突度減小，最終側(cè)貌得到改善。
　　結(jié)論:1.臨床正畸在診斷和治療時，要考慮到頦部的生長發(fā)育，以便對矯治結(jié)果做出更好的預測;還要積極利用生長發(fā)育，促進頦部向前發(fā)育，以便更好的改善面型。
　　2.在本研究中，青少年臨界病例經(jīng)過非拔牙矯治后，頦部的軟、硬組織形態(tài)位置發(fā)生了變化，頦唇關(guān)系得到了協(xié)調(diào)，最終軟組織側(cè)貌改