農(nóng)村免費抗HIV治療地區(qū)社會行為因素對耐藥性的影響.pdf

1、本文在前瞻性觀察研究的基礎上，以實驗室基因型耐藥檢測為依據(jù)，采用流行病學現(xiàn)場調查和社會人類學定性調查相結合的方法，同時參考免疫學和病毒學相關指標，綜合探討HIV耐藥性產(chǎn)生的規(guī)律和影響其產(chǎn)生的社會行為因素。 結果顯示，河南使用AZT/DDI/NVP組方治療半年(180天)、一年(360天)、一年半(540天)和兩年(720天)的累積耐藥率分別為18.88％、34.16％、42.72％和46.97％；安徽使用D4T/DDUNVP組方

2、治療半年(180天)、一年(360天)、一年半(540天)和兩年(720天)的累積耐藥率分別為11．59％、28．44％、41．17％和144．4％：兩隊列的累積耐藥率無顯著性差異。河南隊列COX模型顯示：家庭月收入高、醫(yī)生經(jīng)常主動詢問服藥后情況和已婚是影響耐藥產(chǎn)生的保護性因素，而治療前有臨床癥狀和三天內(nèi)有漏服是耐藥產(chǎn)生的危險因素；而安徽隊列COX模型顯示只有病人的家庭月收入是耐藥性產(chǎn)生的影響因素。定性研究結果顯示：兩省的免費抗病毒治療

3、取得了較好的治療效果；病人的服藥依從性與抗病毒治療效果有關系；病人治療前的身體狀況、社會經(jīng)濟活動和經(jīng)濟狀況、治療的效果、藥物的副作用、醫(yī)務人員對病人的培訓和督導工作、社會家庭支持情況會影響病人的服藥依從性。經(jīng)過兩年的治療后，耐藥率已達到了一個很高的水平，耐藥性已成為限制病人進一步治療的重要障礙，而影響其產(chǎn)生的社會行為學因素是多方面的，并且在不同的地區(qū)其影響因素不同。因此，在已開展抗病毒治療地區(qū)，特別是大規(guī)模人群進行抗病毒治療地區(qū)，應加強