中醫(yī)心身治療對消化性潰瘍神經內分泌影響的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察中醫(yī)心身療法治療消化性潰瘍的近期臨床療效及減少復發(fā)率, 探討其作用機理，了解其心理社會因素導致消化性潰瘍的發(fā)病機制,為中醫(yī)心身治療消化性潰瘍病提供理論與臨床依據。 方法： 將符合研究對象的消化性潰瘍患者共60例。隨機分為中醫(yī)心身組、西藥對照組、中藥對照組三組,各20例。均治療8周，三組患者治療前后應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對各組進行評分，并檢測血清皮質醇的含量及胃鏡檢查。觀察治療前后各指

2、標的變化，評定其療效，治療期間作安全性監(jiān)測。同時對治愈者做半年的隨訪觀察。 結果： 1.三組療效比較，中醫(yī)心身組治愈率90％，總有效率95％;西藥對照組治愈率80％，總有效率90％;中藥對照組治愈率75％，總有效率85％。中醫(yī)心身組在治愈率和總有效率明顯優(yōu)于西藥對照組和中藥對照組，經Ridit檢驗,有顯著差異性。 2.三組累計復發(fā)率比較，中醫(yī)心身組復發(fā)率11％，西藥對照組復發(fā)率25％，中藥組復發(fā)率20％。經統(tǒng)計學

3、處理，中醫(yī)心身組在減少復發(fā)率方面優(yōu)于西藥對照組和中藥對照組，有顯著差異性；中藥對照組優(yōu)于西藥對照組，有顯著差異性。 3. 中醫(yī)心身組和中藥對照組治療前后SAS、SDS評分組內比較有顯著差異性；西藥對照組治療前后SAS、SDS評分組內比較無顯著差異性。中醫(yī)心身組與西藥對照組、中藥對照組治療后的SAS、SDS評分組間比較有顯著差異性。提示中醫(yī)心身組改善 SAS、SDS評分優(yōu)于西藥對照組、中藥對照組。 4. 中醫(yī)心身組和中藥對

4、照組治療前后皮質醇組內比較有顯著差異性；西藥對照組治療前后皮質醇組內比較無顯著差異性；中醫(yī)心身組和中藥對照組與西藥對照組治療后皮質醇組間比較有顯著差異性；中醫(yī)心身組與中藥對照組治療后皮質醇組間比較有顯著差異性。提示改善皮質醇的含量中醫(yī)心身組與中藥對照組均優(yōu)于西藥對照組, 中醫(yī)心身組更優(yōu)于中藥對照組。 5. 治療組安全性指標檢測未見異常，治療過程中未發(fā)現不良反應。 結論： 1.中醫(yī)心身療法可以提高治療消化性潰瘍病的

5、近期臨床總療效、治愈率、減少復發(fā)率，而且優(yōu)于西藥對照組和中藥對照組，中醫(yī)心身組和中藥對照組均能改善SAS、SDS評分，其中以中醫(yī)心身組最佳西藥對照組不明顯。中醫(yī)心身組和中藥對照組均能改善消化性潰瘍患者血清皮質醇含量，其中以中醫(yī)心身組最佳，西藥對照組不明顯。 2.表明消化性潰瘍的形成和復發(fā)與心理社會應激因素密切相關。 3.提示消化性潰瘍的形成和復發(fā)與皮質醇升高可能有相關性。 4.心理社會應激導致消化性潰瘍的形成和復

6、發(fā)機理推測可能是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸,使腎上腺皮質激素分泌增多,而使皮質醇釋放,促進胃酸分泌,減少胃粘液分泌,從而使胃粘膜的抵抗力下降，從而形成潰瘍。 5.運用中醫(yī)心身治療方法治療消化性潰瘍病可能作用機制：通過調節(jié)神經內分泌系統(tǒng)（特別是下丘腦-垂體-腎上腺 (HPA) 軸系統(tǒng)），降低皮質醇的釋放，減少胃酸分泌，增強胃粘膜的抵抗力，改善心理應激狀態(tài)，而發(fā)揮治療消化性潰瘍的作用。 6.中醫(yī)心身治療組治療前后血、尿、大便