應(yīng)用ROC曲線比較超聲造影和增強CT在肝臟惡性病變中的診斷效能.pdf

1、目的：通過ROC曲線比較超聲造影、增強CT對肝臟惡性病變的診斷價值。
　　 方法：60例肝局灶性占位病人進行增強CT檢查,由放射科高級醫(yī)師做出5級法診斷:是、可能是、不清楚、可能不是、不是。增強CT檢查的前后兩周內(nèi)行超聲造影檢查。肝臟惡性病變超聲造影診斷依據(jù):①造影模式為“快進快出”型；②造影模式為“快進等出”型或“快進慢出”型；③病灶表現(xiàn)為良性病變的典型模式；④其他造影表現(xiàn)；⑤該病相關(guān)超聲表現(xiàn)。相應(yīng)做出5級診斷:是(①+⑤)、

2、可能是(②+⑤或僅有①)、不清楚(④+⑤或僅有②)、可能不是(④)、不是(③)。超聲造影及增強CT完成2周內(nèi)進行超聲引導(dǎo)下病灶活檢或手術(shù)獲得最終病理診斷結(jié)果。制作超聲造影和增強CT診斷肝臟惡性病變的ROC曲線,求出曲線下面積,并對兩種方法的差異性進行t檢驗。分別以不同增強模式及與肝硬化背景相結(jié)合作為診斷肝細胞性肝癌的診斷標準,計算出各截斷點敏感度、特異度,應(yīng)用ROC曲線進行評價。
　　 結(jié)果：病理證實60例患者:惡性47例,包括

3、肝細胞性肝癌36例,轉(zhuǎn)移癌4例,膽管細胞癌7例;良性13例,包括肝血管瘤5例,肝局灶結(jié)節(jié)增生4例,肝膿腫1例,炎性假瘤1例,非典型腺瘤樣增生1例,局灶壞死1例。超聲造影診斷肝臟惡性病變ROC曲線下面積為0.944,增強CT診斷肝臟惡性病變ROC曲線下面積為0.962,兩種方法比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。超聲造影診斷肝細胞性肝癌曲線下面積為0.958。單純以“快進快出”作為診斷標準,敏感度為72％,特異度為85％,準確度為80％,陽