Ensite Array三維標測系統(tǒng)指導(dǎo)下復(fù)雜室性心律失常導(dǎo)管消融治療臨床研究.pdf

1、在對心律失常患者進行心臟電生理檢查，并進一步實施導(dǎo)管消融時，標測為重要環(huán)節(jié)，是決定診斷準確性及導(dǎo)管消融成功率的關(guān)鍵所在，可以說，沒有精準的標測，就不可能有正確的診斷及成功的消融，故而，如何能更為準確、更為快捷地進行標測正是眾多電生理醫(yī)生及相關(guān)工程人員需要去不斷思考、不斷探索的問題。在進行標測時，無論是采用常規(guī)的電生理設(shè)備，還是更為先進的三維電解剖標測系統(tǒng)（如Carto系統(tǒng)），為了能準確判斷心律失常時心臟除極波的傳導(dǎo)路徑、局部心肌病損情況

2、等信息，都必須將導(dǎo)管送入心腔內(nèi)各個區(qū)域，進行心電信號的逐點采集，可想而知，標測的精準程度取決于采點的多少，采點過少，勢必降低標測精度，進而影響診斷的準確性及消融的成功率；而采點密度加大，又勢必增加手術(shù)及曝光時間，而且還有可能因?qū)Ч艿倪^多操作一定程度上增加并發(fā)癥發(fā)生機會，而且，為了能采集足夠多的點，必須要求心律失常持續(xù)、穩(wěn)定、容易誘發(fā)，且對血流動力學(xué)無明顯影響，如心律失常不能滿足以上條件，譬如血流動力學(xué)不穩(wěn)定、易于終止而又不易誘發(fā)，此時，

3、僅靠常規(guī)的逐點標測將遇到很大的困難及風(fēng)險。如能多點同時采集心電信息，則可能加快標測速度。并提高標測的準確性。基于此目的。研究人員開發(fā)了多種多點標測系統(tǒng)，包括網(wǎng)籃電極、扇形電極及多電極球囊等。前兩者因操作較為麻煩、標測范圍有限、精度不高等原因，現(xiàn)已基本淘汰，目前使用最為廣泛、應(yīng)用價值最大的為多電極球囊，即EnsiteArray系統(tǒng)(St. Jude Medical)，因此球囊置入于心腔內(nèi)時，與心內(nèi)膜處于非接觸狀態(tài)，故又稱非接觸標測系統(tǒng)。<

4、br>　　 利用Ensite Array系統(tǒng)不僅可以展示心腔的三維構(gòu)型、實時跟蹤導(dǎo)管行蹤，更由于同時采集了3600個單極電圖，故可以做到瞬間獲取整個心腔的電激動信息，確立心律失常起源部位及傳導(dǎo)途徑，亦即僅需要一個心電周期便可完成標測，此特點對血流動力學(xué)不穩(wěn)定、不易誘發(fā)、不持續(xù)的室性心律失常標測與消融極具價值，有助于此類疑難、復(fù)雜病例導(dǎo)管消融成功率的提高。
　　 Ensite Array系統(tǒng)應(yīng)用作為一個新技術(shù)，在國內(nèi)開展仍處于起

5、步階段，僅限于少數(shù)幾家醫(yī)院，尚有諸多問題有待于研究、開發(fā)。本組于2009年4月開始開展利用Ensite Array系統(tǒng)指導(dǎo)復(fù)雜室性心律失常射頻系統(tǒng)治療的臨床研究。
　　 研究得出如下結(jié)論：
　　 一、本研究結(jié)果證明Ensite Array系統(tǒng)用于指導(dǎo)復(fù)雜室性心律失常標測與消融治療，有助于治療成功率的提高，并且未增加并發(fā)癥發(fā)生率；
　　 二、為保證標測的準確性，球囊的放置部位以及在手術(shù)過程中的穩(wěn)定性至關(guān)重要；