惡性腫瘤合并肺栓塞形成28例臨床和影像分析.pdf

1、目的：靜脈血栓栓塞癥(VTE)是惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，近年來發(fā)病率有逐步增高的趨勢。靜脈血栓栓塞癥，尤其是肺栓塞因其病死率高，是僅次于惡性腫瘤本身的第二位死亡原因，使惡性腫瘤患者的病情和治療更加復(fù)雜化，嚴(yán)重威脅著患者的生命。目前，對肺栓塞的預(yù)防和治療不但能提高惡性腫瘤患者的預(yù)后，而且能提高其生活質(zhì)量。迄今為止，國內(nèi)對腫瘤相關(guān)性肺栓塞影像和臨床分析報(bào)道較少。本研究通過回顧性分析我院28例惡性腫瘤合并肺栓塞患者的影像及臨床資料，并與同期60

2、例無明確惡性腫瘤病史的肺栓塞患者相應(yīng)資料進(jìn)行對照，旨在探討惡性腫瘤合并肺栓塞的臨床和影像特點(diǎn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)。
　　 材料與方法：將浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2005年1月至2009年11月間行螺旋CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)檢查發(fā)現(xiàn)的共88例肺栓塞患者，按有無病理學(xué)證實(shí)的腫瘤史分成惡性腫瘤組和非惡性腫瘤組，其中惡性腫瘤合并肺栓塞28例，非惡性腫瘤組為60例。對兩組資料的CTPA圖像進(jìn)行了栓子部位、密度、范圍和右心功能指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)分析；并收集惡性腫瘤組患者的臨床表現(xiàn)、PE發(fā)生時(shí)間、腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶情況和放化療、手術(shù)史等臨床資料。
　　 結(jié)果：惡性腫瘤組與非惡性腫瘤組之間無年齡和性別的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本組資料惡性腫瘤合并PE發(fā)病率居前三位的分別是肺癌(32.1％)、膀胱癌(10.7％)和多發(fā)性骨髓瘤(10.7％)，占第一位的肺癌其病理類型以腺癌最多見。有14例已出現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移，占全組病例的50％。PE發(fā)生前12例進(jìn)行了化療，3例放療，11例手術(shù)。影像分析發(fā)現(xiàn)兩

4、組之間栓塞指數(shù)、栓子密度、肺動(dòng)脈直徑、RV/LV值、肺動(dòng)脈直徑大于28mm和RV/LV>1的例數(shù)兩組無顯著差異。惡性腫瘤組肺內(nèi)可見滲出性病灶22例(78％)，伴有胸腔積液19例(64％)；非惡性腫瘤組為滲出性病灶34例(57％)，伴有胸腔積液21例(35％)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外，中央性肺栓塞惡性腫瘤組有22例(78％)，非惡性腫瘤組有34例(57％)，P<0.05，惡性腫瘤組多于非惡性腫瘤組。
　　 結(jié)論：(1)惡性腫瘤