超聲心動圖定量正常胎兒心血管徑線Z-評分的研究.pdf

1、目的:
　　通過對大樣本正常胎兒的生物學(xué)生長參數(shù)與反映胎兒心血管系統(tǒng)生長的胎兒超聲心動參數(shù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算這些心血管參數(shù)的Z-評分正常參考值范圍，為正常發(fā)育的胎兒心臟和先天性畸形心臟提供更加精準(zhǔn)的定量化評估指標(biāo)。
　　方法:
　　隨機(jī)連續(xù)選取2011年5月至2012年4月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院超聲科行胎兒超聲心動圖檢查的正常中晚孕單胎胎兒1232例，孕周16～40周，孕婦年齡18～45歲，平均（26.9

2、±3.98）歲。測量胎兒的雙頂徑(BPD)、股骨長徑(FL)和根據(jù)停經(jīng)史計(jì)算胎兒的孕周(GA)。標(biāo)準(zhǔn)胎兒超聲心動圖測量包括在心臟收縮末期測量主動脈瓣環(huán)內(nèi)徑(AO)、肺動脈瓣環(huán)內(nèi)徑(PA)、房間隔長度(ASL)、卵圓孔最大開放直徑(FO)，舒張末期四腔心平面測量左心室房室瓣環(huán)處內(nèi)徑(LV)、右心室房室瓣環(huán)處內(nèi)徑(RV)、心臟面積(HA)及胸腔面積(TA)。正常Z-評分范圍通過胎兒的BPD、FL及GA作為自變量，超聲心動圖測量值作為應(yīng)變量而

3、建立。
　　結(jié)果:
　　通過統(tǒng)計(jì)分析顯示，胎兒的BPD、FL、GA與心臟測量參數(shù)AO、PA、ASL和FO呈良好的直線關(guān)系，BPD、FL、GA與心臟測量參數(shù)LV、RV、HA、TA呈平方曲線回歸關(guān)系。心臟測量參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)隨自變量增大而增大，BPD、FL、GA與AO、PA、ASL、FO的SD呈直線關(guān)系，與LV、RV、HA、TA的SD呈平方回歸關(guān)系，運(yùn)用絕對殘差的加權(quán)回歸消除標(biāo)準(zhǔn)差的異方差性，建立SD的回歸模型和方程。通過這

4、些方程，根據(jù)胎兒的BPD、FL及GA可以直接計(jì)算AO、PA、ASL、FO、LV、RV、HA、TA的預(yù)測值，然后通過公式計(jì)算其Z-評分。Z-評分計(jì)算公式=（實(shí)際測量的心血管測量值-根據(jù)BPD、FL和GA預(yù)測的心血管值）/預(yù)測的心血管值的SD。
　　結(jié)論:
　　運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，通過分析較大樣本正常胎兒生物學(xué)生長參數(shù)BPD，F(xiàn)L及GA與反映胎兒心血管系統(tǒng)生長發(fā)育的胎兒超聲心動圖測量參數(shù)AO、PA、ASL、FO、LV、RV、HA、T