不同時點應用右美托咪定對患者圍全麻誘導期血流動力學的影響.pdf

1、目的:維持全麻誘導和氣管插管期間血流動力學的穩(wěn)定和適當?shù)膽し磻恢笔桥R床麻醉研究的重要課題。麻醉誘導期間血流動力學抑制是一種普遍現(xiàn)象。而氣管插管是引起血流動力學反應的主要原因。鹽酸右美托嘧啶是一種新型的α2腎上腺素受體激動劑，能產生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗交感和抑制兒茶酚胺釋放等作用，且無呼吸抑制。本實驗旨在比較圍麻醉誘導期不同時機應用右美托咪定對患者血流動力學的影響，為鹽酸右美托嘧啶在圍麻醉誘導期的應用提供理論依據(jù)。
　　 方法選擇:

2、選取2012年3～6月的60例擇期上腹部全麻手術患者60例，年齡30-65歲，體重50-80kg，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅰ-Ⅱ級。將其隨機分為C組（生理鹽水組）、D1組（誘導前應用右美托咪定0.6 ug/kg）、D2組(誘導過程中應用右美托咪定0.6ug/kg)和D3組（插管后應用右美托咪定0.6 ug/kg）。每組各15例;麻醉誘導藥物相同，記錄病人入室基礎值(T0)、誘導前(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、3mi

3、n(T4)、6min(T5)、9min(T6)、12min(T7)、15min(T8)的SBP、DBP及HR，并記錄各組心血管不良事件的發(fā)生情況和需要藥物干預的病例數(shù)。
　　 結果:與基礎值比較，在麻醉誘導后氣管插管前四組血壓均明顯降低，其中D2組降低幅度最小，與另外三組相比差異顯著(P＜0.05)。氣管插管后四組血壓均回升，其中C組及D3組在T3時刻較T2時刻血壓、心率升高明顯，差異性顯著(P＜0.05)。插管后3至15min

4、除D3組外所有病人血壓逐漸回降，C組下降顯著，尤其T8時刻，與另外三組比較差異顯著(P＜0.05)。D3組血壓在T5至T7時刻血壓上升，尤其T6時刻與另外3組比較差異顯著(P＜0.05)。與C組比較，其余3組在應用右美托嘧啶后HR均顯著下降(P＜0.05)。發(fā)生低血壓的病例C組明顯多于另外3組。盡管心率比較有統(tǒng)計學差異，但需要藥物組比處理的病例不多。
　　 結論:誘導過程中應用右美托咪定(0.6ug/kg)可明顯減弱麻醉誘導引發(fā)