淄博市流行性乙型腦炎流行病學特征及直接經(jīng)濟負擔研究.pdf

1、研究背景：
　　 流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒經(jīng)媒介蚊蟲引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的急性傳染病。我國在20世紀50年代、60年代和70年代初曾發(fā)生大流行，發(fā)病率高時達20/10萬左右，病死率高達25％。20世紀80年代以后，隨著乙腦疫苗的成功研發(fā)和的大規(guī)模的生產(chǎn)和使用，乙腦發(fā)病率有了大幅度的下降。90年代以來淄博市乙腦的發(fā)病以中年以上年齡組占大多數(shù)，引起廣泛關注。因此有必要了解淄博市乙腦的流行病學特征變化，分析乙腦的發(fā)病率、病

2、死率、后遺癥，了解乙腦的疾病負擔，為淄博市預防和控制乙腦提供基礎信息，為制定成人乙腦防控策略提供依據(jù)。
　　 研究目的：
　　 本次研究的目的是描述淄博市乙腦流行病學特征，分析乙腦病例的臨床轉歸情況，初步了解乙腦疾病負擔，為下一步乙腦防控策略的調整提供借鑒。
　　 資料與方法
　　 1、對淄博市乙腦歷年疫情資料進行整理和分析，采用描述流行病學方法描述乙腦在不同乙腦疫苗免疫策略時期的流行病學分布特征。

3、>　　 2、對淄博市2006～2010年報告的乙腦病例在發(fā)病6個月后，由縣級疾病預防控制中心專業(yè)人員，通過問卷調查，采用入戶或電話等方式進行隨訪，分析淄博市乙腦病例臨床轉歸情況。
　　 3、對2009年報告的確診乙腦病例進行調查，通過問卷調查了解乙腦病例因治療產(chǎn)生的門診及住院費用等直接醫(yī)療費用和交通費、禮品費等直接非醫(yī)療費用，初步了解淄博市乙腦的疾病負擔。
　　 4、數(shù)據(jù)運用Excel2003及SPSS13.0軟件進行

4、統(tǒng)計分析，相關指標進行x2檢驗分析
　　 主要結果：
　　 1、1956～2010年間內(nèi)共報告乙腦2268例，年發(fā)病率波動在0.1/10萬～27.14/10萬，年平均發(fā)病率為1.52/10萬;在1956～1967、1968～1985、1986～2003和2004～2010年間的平均發(fā)病率分別為6.42/10萬、1.72/10萬、0.80/10萬、0.52/10萬。7～9月為乙腦流行的高峰季節(jié)。
　　 2、1996

5、～2010年間淄博市8個區(qū)縣中，7個區(qū)縣有乙腦報告病例，報告較多的區(qū)縣為淄川區(qū)，占病例總數(shù)的36.34％;淄川、臨淄、張店和博山四個區(qū)縣乙腦病例占病例總數(shù)的89.62％，沂源縣在15年間從未報告過乙腦病例。
　　 3、(1)年齡分析顯示:≥20歲的乙腦病例數(shù)在1956～1967、1968～1985、1986～2003和2004～2010年間分別占病例數(shù)的20.47％、33.13％、80.17％、96.67％;20歲以下的病例在1

6、956～1967、1968～1985、1986～2003和2004～2010年間分別占總病例數(shù)的79.42％、51.72％、19.7％、8.33％。不同乙腦疫苗免疫策略時期不同年齡組發(fā)病數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(x2=915.756P=0.000)。(2)性別分析顯示:1956～2010年報告乙腦病例，男性1327人，女性941人，男女之比為1∶1.039。在1956～1967、1968～1985、1986～2003和2004～2010年間男

7、女之比為分別為1.41∶1、1.88∶1、0.92∶1、0.79∶1。不同乙腦疫苗免疫策略時期不同性別發(fā)病數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(x2=44.725P=0.000)。(3)職業(yè)分析顯示:1956～1967年以兒童為主，兒童占病例數(shù)的50.76％、學生占20.26％、農(nóng)民占19.72％;1968～1985年以農(nóng)民為主，農(nóng)民占病例數(shù)的32.97％、兒童占22.34％、學生占20.31％;1986～1991年以農(nóng)民為主，農(nóng)民占病例數(shù)的47.00％

8、、兒童占24.00％、學生占12.00％;2004～2010年以農(nóng)民為主，農(nóng)民占病例數(shù)的62.82％、工人占18.37％和家政、家務、待業(yè)及離退人員占18.37％。不同乙腦疫苗免疫策略時期不同職業(yè)發(fā)病數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(x2=344.653P=0.000)。
　　 4、2006～2010年，乙腦發(fā)病6個月后隨訪，乙腦病死率為35.24％，死亡病例年齡40歲以上占94.59％，隨訪乙腦后遺癥發(fā)生率為22.06％。
　　 5

9、、淄博市2009年乙腦病例的直接經(jīng)濟負擔費用為238032元。
　　 結論與建議：
　　 1、隨著乙腦疫苗免疫策略的調整，近年來淄博市乙腦發(fā)病以40歲以上的農(nóng)民為主，乙腦發(fā)病有明顯的地域性。
　　 2、乙腦病死率高，后遺癥發(fā)生率高，應加強乙腦病例遠期后遺癥的隨訪。
　　 3、乙腦患者要承擔高額的治療費用，由乙腦造成的經(jīng)濟負擔不可低估。
　　 4、建議探討研究成人乙腦發(fā)病危險因素，探討成人接種乙腦疫