主動脈根部形態(tài)結(jié)構(gòu)多層螺旋CT影像學(xué)研究.pdf

1、[目的]
　　 利用多層螺旋CT(Multi-slice Computed Tomography,MSCT)對研究對象主動脈根部進(jìn)行掃描,并將所得MSCT數(shù)據(jù)進(jìn)行后期三維重組、數(shù)據(jù)測量,之后將測量數(shù)據(jù)及圖像與超聲心動圖(Ultrasoundcardiogram,UCG)進(jìn)行比較,研究主動脈根部(Aortic root,AR)及毗鄰組織結(jié)構(gòu)的MSCT成像技術(shù)、影像解剖及其臨床意義,以期為帶瓣膜支架的研發(fā)設(shè)計與經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜植入(

2、transcatheter aortic valve implantation,TAVI)手術(shù)方式確定及順利施行提供影像學(xué)依據(jù)。
　　 [方法]
　　 選擇行心臟多層螺旋CT及超聲心動圖檢查的成年患者92例,將所有研究對象MSCT掃描后據(jù)傳送至專用圖像處理工作站,利用多平面重組(multiple planarreconstruction,MPR)、容積再現(xiàn)(volume rendering,VR)、最大密度投影(maxi

3、mumintensity projection,MIP)、仿真內(nèi)鏡(virtual endoscopy,VE)等手段進(jìn)行主動脈根部三維重組、觀察并測量相關(guān)數(shù)據(jù)。之后將研究對象按性別、年齡進(jìn)行分組,利用統(tǒng)計學(xué)軟件對患者M(jìn)SCT、超聲心動圖數(shù)據(jù)先分別各自進(jìn)行比較、研究相關(guān)性,再進(jìn)行兩種檢查手段之間的比較,研究MSCT、超聲心動圖在主動脈根部測量上所存在的差別與相關(guān)性。
　　 [結(jié)果]
　　 1、MSCT測得主動脈根部各項數(shù)據(jù)

4、:主動脈根部直徑(23.40±3.03)mm,變異系數(shù)12.9％；主動脈竇間距(33.65±3.87)mm,變異系數(shù)11.5％；冠脈開口處直徑(30.19±3.24)mm,變異系數(shù)10.7％；升主動脈直徑(31.23±4.19)變異系數(shù)13.4％；竇底平面至竇頂平面距離(19.09±2.61)mm,變異系數(shù)13.7％；兩冠脈開口前周徑(33.47±6.36)mm,變異系數(shù)19％,后周徑(64.34±8.92)mm,變異系數(shù)13.9％；左

5、冠狀動脈開口至竇底距離(15.36±2.94)mm,變異系數(shù)19.14％;右冠狀動脈開口位于前方,至竇底距離(15.79±3.56)mm,變異系數(shù)22.55％。按男、女性別分組,在主動脈根部直徑、主動脈竇間距、冠脈開口處直徑上存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。按年齡段分組顯示隨著年齡增高,主動脈根部各區(qū)段直徑有增大趨勢,竇底平面至竇項平面距離、左右冠脈開口變化與年齡變化沒有明顯關(guān)系。
　　 2、超聲心動圖檢查測得主動脈根部各項數(shù)據(jù)

6、:主動脈根部內(nèi)徑(21.79±2.45)mm,變異系數(shù)11.2％；升主動脈內(nèi)徑(28.69±3.86)mm,變異系數(shù)13.5％；左室舒張末內(nèi)徑(42.81±3.24)mm,變異系數(shù)7.6％；左室收縮末內(nèi)徑(28.39±3.05),變異系數(shù)10.7％；肺動脈干(22.60±1.76)mm,變異系數(shù)7.8％。按男、女性別分組,僅有主動脈根部內(nèi)徑與左室舒張末內(nèi)徑存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),其余指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。按年齡段分組

7、顯示隨著年齡增高,升主動脈內(nèi)徑呈增大趨勢。
　　 3、MSCT與超聲心動圖相比較結(jié)果顯示:兩種不同檢查方法測得所有92例研究對象的主動脈根部直徑及升主動脈直徑存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異,t值分別為3.962、4.282,相對應(yīng)P值均<0.0005。男女不同性別2種檢查方法的統(tǒng)計學(xué)分析亦存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異,女性研究對象2種檢查相比較:t值分別為3.088、3.775,相對應(yīng)P值0.003、<0.0005；男性研究對象2種檢查相比較:t值2

8、.992、2.500,相對應(yīng)P值0.003、0.014(表10)。但是MSCT與超聲心動圖均顯示:1、男女性別差異在主動脈根部內(nèi)徑上存在統(tǒng)計學(xué)差異；2、隨著年齡增大,升主動脈內(nèi)徑呈增大趨勢。
　　 [結(jié)論]
　　 應(yīng)用MSCT以及后期三維重建能清楚顯示升主動脈、主動脈根部、冠脈竇、主動脈開口大小、冠狀動脈脈開口位置、瓣膜是否存在鈣化、有無發(fā)育畸形及周邊組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。準(zhǔn)確測量主動脈根部相關(guān)數(shù)據(jù)后顯示,主動脈根部、冠狀動脈開