伊托必利聯(lián)合埃索美拉唑?qū)κ彻苓\(yùn)動(dòng)功能障礙的NERD患者的療效.pdf

1、【背景和目的】胃食管反流病(GERD)是上消化道常見的疾病,近年來(lái)全球的發(fā)病率逐年升高。非糜爛性胃食管反流病(NERD)約占GERD的50％-70%。NERD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,對(duì)抑酸劑的療效不如反流性食管炎,單用抑酸劑效果并不理想。食管運(yùn)動(dòng)功能障礙在GERD患者十分常見,改善食管運(yùn)動(dòng)功能在GERD治療中起重要的作用。但臨床上促動(dòng)力藥物對(duì)NERD療效尚存爭(zhēng)議。本研究應(yīng)用新型的促動(dòng)力藥物伊托比利聯(lián)合抑酸劑治療食管運(yùn)動(dòng)功能障礙的NERD患者,觀察

2、不同劑量的依托比利對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能及反流事件的影響和臨床療效。
　　【方法】30例具有胃食管反流典型癥狀,高分辨率食管測(cè)壓提示有食管動(dòng)力障礙以及24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)存在異常反流的NERD患者納入研究。30例患者隨機(jī)分為3組:對(duì)照組給予埃索美拉唑20mgbid;低劑量組給予埃索美拉唑20mgbid+伊托必利50mgtid;高劑量組給予埃索美拉唑20mgbid+伊托必利100mgtid,療程4周。治療前后進(jìn)行GERDQ評(píng)分,治療結(jié)束后3

3、天內(nèi)復(fù)查高分辨率食管測(cè)壓及24小時(shí)食管內(nèi)pH監(jiān)測(cè),比較治療前后癥狀、食管運(yùn)動(dòng)功能及反流事件。
　　【結(jié)果】1.治療4周后臨床癥狀改善,對(duì)照組、低劑量組、高劑量組的總有效率分別為50%、54.55%、63.64%,聯(lián)合伊托必利組癥狀的改善優(yōu)于單用埃索美拉唑組2.食管運(yùn)動(dòng)功能(1)150mg伊托比利組和300mg伊托必利組明顯升高LES壓力(16.09±7.04vs20.21±7.16,P=0.027;15.46±2.59vs20.8

4、8±3.91,P=0.001);兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.496);(2)150mg伊托比利組和300mg伊托必利組顯著增加食管遠(yuǎn)端波幅(54.60±24.01vs72.70±30.27,P=0.036;15.46±2.59vs70.17±19.14vs76.76±19.30,P=0.042);兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.129);(3)三組治療對(duì)CFV改變無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);(3)150mg伊托必利組和300mg伊托

5、比利組相對(duì)于對(duì)照組,能同時(shí)降低不同食團(tuán)吞咽患病率、提高總吞咽成功率及固體吞咽的個(gè)體平均吞咽成功率(P值均小于0.05),但兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均大于0.05);3.24h食管內(nèi)pH監(jiān)測(cè)(1)三組均能不同程度的降低DeM評(píng)分及Ph<4百分時(shí)間,組間及單組治療前后對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值大于0.05);(2)伊托比利組相對(duì)于對(duì)照組,可明顯降低近端酸、弱酸反流百分比:150mg伊托必利組(酸:P=0.047,弱酸:P=0.016);