埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管返流療效觀察.pdf

1、目的:隨著對呼吸疾病發(fā)病機(jī)理認(rèn)識的不斷提高,胃食管返流(gastro-esophagealrefluxdisease,GERD)與呼吸系統(tǒng)疾病的聯(lián)系也逐漸被人們所認(rèn)識,其中支氣管哮喘(bronchialasthma,BA)(簡稱哮喘)與胃食管返流(GERD)合并存在普遍受到關(guān)注。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病,是由多種炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子參與的氣管慢性非特異性炎癥疾?。晃甘彻芊盗?GERD)是消化系統(tǒng)常見病,主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛

2、等不適癥狀。胃內(nèi)容物通過食管返流入氣道可導(dǎo)致或加重支氣管哮喘,而哮喘也可加重胃食管返流,近年來支氣管哮喘合并胃食管返流病人隨著生活水平的提高逐漸增多,引起醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。埃索美拉唑腸溶片(esomeprazole)(耐信)是治療胃食管返流的新一代質(zhì)子泵抑制劑,是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體,通過抑酸減輕酸返流,在治療GERD方面有其獨(dú)到之處。耐信在治療GERD的同時,也使相關(guān)的支氣管哮喘癥狀得到治療和改善。本課題通過與奧美拉唑?qū)Ρ?進(jìn)一步觀察埃

3、索美拉唑腸溶片(耐信)治療支氣管哮喘(簡稱哮喘)合并胃食管返流的臨床療效。
　　 方法:將確診的62例哮喘合并GERD患者隨機(jī)分為試驗組(平均年齡41.5)和對照組(平均年齡42),兩組在平喘劑治療的基礎(chǔ)上,試驗組31例加用耐信40mg口服,每天一次,對照組31例加用奧美拉唑40mg口服,每天一次；療程八周。記錄服藥前后病人燒心、返酸、胸骨后灼痛等癥狀記分的改變,按癥狀積分下降值及內(nèi)鏡檢查結(jié)果對比分析治療胃食管返流的療效；同時觀

4、察哮喘癥狀的變化；測量一秒用力呼氣容積(FEV1),最大呼氣流速(PEF),從而評價治療前后肺功能的變化。
　　 結(jié)果:(1)試驗組服藥后1d、3d、7d、14d、28dGERD的癥狀積分下降值分別為13.8±6.5、10.7±6.8、9.8±5.5、6.5±5.5、5.6±4.7；對照組分別為14.3±5.4、14.2±5.5、13.8±5.3、13.7±5.8、7.9±5.0,兩者的差異有顯著性(P<0.D5)。治療八周后內(nèi)

5、鏡復(fù)查,試驗組和對照組食管粘膜損害愈合率為70.9％和64.5％,有效率為93.5％和87.1％,試驗組高于對照組,但兩組的差異均無顯著性(P>0.05)。
　　 (2)治療八周后,試驗組肺功能指標(biāo)PEV1的凈增加值為0.628±0.401,而對照組為0.379±0.298,兩者差異有顯著性(P<0.05)。試驗組最大呼氣流速PEF凈增加值為1.037±0.421,而對照組為0.706±0.325,兩者差異有顯著性(P<0.05