正常踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶及跟腓韌帶高頻超聲檢測(cè)及其臨床意義.pdf

1、研究背景：踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷很常見(jiàn),約占全身關(guān)節(jié)軟組織損傷80％以上,占踝關(guān)節(jié)扭傷之韌帶損傷的85%。一旦踝關(guān)節(jié)扭傷早期沒(méi)有得到及時(shí)、合理的治療,容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)松弛,甚至影響其穩(wěn)定性,對(duì)踝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)造成不同程度的影響,如果遷延不愈還可導(dǎo)致遲發(fā)性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、早期退行性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病等,因此,早期診斷、早期治療至關(guān)重要。鑒于目前臨床上常用的各種輔助檢查手段存在諸多不足,缺乏早期診斷踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷便捷、行之有效的方法

2、,X線檢查無(wú)法直接觀察韌帶的損傷情況,只能通過(guò)間接征象去推斷韌帶的損傷情況,特別是應(yīng)力性X線檢查給病人的身體造成一定的不適;MRI檢查雖然能夠較好地顯示軟組織情況,但價(jià)格昂貴且檢查費(fèi)時(shí)、不方便;關(guān)節(jié)造影存在一定的假陽(yáng)性率;關(guān)節(jié)鏡主要用于治療且屬于有創(chuàng)操作,因此,本研究通過(guò)高頻超聲對(duì)正常踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶及跟腓韌帶的檢測(cè),評(píng)價(jià)超聲檢測(cè)距腓前韌帶、跟腓韌帶的可行性,并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值,旨在尋找一種早期診斷踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷便捷、廉價(jià)、行之

3、有效的方法。
　　目的：評(píng)價(jià)超聲檢測(cè)距腓前韌帶、跟腓韌帶的可行性,并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：利用西門子公司型號(hào)為ACUSONS2000的彩色超聲診斷儀及配備的Multiple 14L5高頻探頭對(duì)114例健康志愿者正常踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶及跟腓韌帶進(jìn)行檢測(cè),觀察距腓前韌帶及跟腓韌帶的聲像圖特征,測(cè)量其厚度并評(píng)價(jià)其顯示率,總結(jié)出正常距腓前韌帶、跟腓韌帶聲像圖特征及顯示率。
　　結(jié)果：應(yīng)用高頻超聲能較清晰顯示距腓前韌帶以

4、及跟腓韌帶,由本研究得出不同體位各韌帶厚度95%的可信區(qū)間:中立位男性左側(cè)踝ATFL厚度為3.70±1.38mm,中立位男性右側(cè)踝ATFL厚度為3.74±1.33mm,背屈位男性左側(cè)踝ATFL厚度為3.81±1.44mm,背屈位男性右側(cè)踝ATFL厚度為3.88±1.31mm,跖屈位男性左側(cè)踝ATFL厚度為3.71±1.37mm,跖屈位男性右側(cè)踝ATFL厚度為3.71±1.26mm。中立位女性左側(cè)踝ATFL厚度為3.58±1.08mm,中

5、立位女性右側(cè)踝ATFL厚度為3.89±1.09mm,背屈位女性左側(cè)踝ATFL厚度為3.72±1.19mm,背屈位女性右側(cè)踝ATFL厚度為3.74±1.10mm,跖屈位女性左側(cè)踝ATFL厚度為3.55±1.20mm,跖屈位女性右側(cè)踝ATFL厚度為3.58±1.06mm。中立位男性左側(cè)踝CFL厚度為2.73±0.61mm,中立位男性右側(cè)踝CFL厚度為2.76±0.56mm,背屈位男性左側(cè)踝CFL厚度為2.72±0.55mm,背屈位男性右側(cè)踝

6、CFL厚度為2.73±0.50mm,跖屈位男性左側(cè)踝CFL厚度為2.87±0.59mm,跖屈位男性右側(cè)踝CFL厚度為2.90±0.55mm。中立位女性左側(cè)踝CFL厚度為2.71±0.58mm,中立位女性右側(cè)踝CFL厚度為2.70±0.57mm,背屈位女性左側(cè)踝CFL厚度為2.72±0.57mm,背屈位女性右側(cè)踝CFL厚度為2.69±0.56mm,跖屈位女性左側(cè)踝CFL厚度為2.84±0.53mm,跖屈位女性右側(cè)踝CFL厚度為2.81±0

7、.56mm。ATFL中立位顯示滿意度4分占11.4%,3分占30.3%,2分占36.8%,1分占21.5%;ATFL背屈位顯示滿意度4分占11.8%,3分占28.1%,2分占41.2%,1分占18.9%;ATFL跖屈位顯示滿意度4分占16.2%,3分占43.9%,2分占26.7%,1分占13.2%;CFL中立位顯示滿意度4分占25.0%,3分占54.4%,2分占12.7%,1分占7.9%;CFL背屈位顯示滿意度4分占46.1%,3分占4

8、2.5%,2分占7.9%,1分占3.5%;CFL跖屈位顯示滿意度4分占20.2%,3分占57.9%,2分占14.0%,1分占7.9%。男女性距腓前韌帶的顯示及厚度測(cè)量均應(yīng)首選跖屈位,其次中立位,避免在背屈位檢查;男女性跟腓韌帶的顯示及厚度測(cè)量均應(yīng)首選背屈位,其次中立位,避免在跖屈位檢查。
　　結(jié)論：高頻超聲對(duì)踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶及跟腓韌帶具有良好的顯示效果,是一種可行、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉的檢查方法。有望成為踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷早期診斷行之有效