踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的解剖學(xué)研究與臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：解剖觀察踝關(guān)節(jié)周圍韌帶形態(tài)并進(jìn)行相關(guān)測(cè)量，根據(jù)解剖測(cè)量結(jié)果應(yīng)用于臨床，探討踝關(guān)節(jié)骨折合并韌帶損傷的手術(shù)治療方法。
　　 方法：取福爾馬林固定成人踝關(guān)節(jié)標(biāo)本15例30側(cè)，采用大體解剖學(xué)方法，解剖、觀察踝關(guān)節(jié)周圍各韌帶的形態(tài)，并用精確度為0.02mm的游標(biāo)卡尺對(duì)各韌帶的長(zhǎng)、寬等數(shù)據(jù)進(jìn)行了測(cè)量；采用美國足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)(AOFAS)踝與后足功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2008年6月-2010年6月間收治的踝關(guān)節(jié)骨折合并周圍韌帶損傷，采用切開復(fù)

2、位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定、并修復(fù)重建斷裂韌帶的21例病例進(jìn)行評(píng)分分析。全部病例得到12個(gè)月～36個(gè)月隨訪，平均18個(gè)月。
　　 結(jié)果：踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶為3條獨(dú)立的韌帶，前為距腓前韌帶，長(zhǎng)度16.89±4.28mm，從外踝的前緣向前內(nèi)方，纖維延伸至距骨，附著于距骨外踝面的前方和距骨頸的外側(cè)面；中為跟腓韌帶，長(zhǎng)度23.12±5.32mm，呈長(zhǎng)條索狀，起自外踝尖前方的一個(gè)壓跡，纖維走向后下方，止于跟骨外面的結(jié)節(jié)；后為距腓后韌帶，長(zhǎng)度23.40±5

3、.73mm，起自外踝的遠(yuǎn)側(cè)部，纖維幾乎水平向后內(nèi)方，止于距骨后突的外結(jié)節(jié)。踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶，為強(qiáng)勁的三角形纖維束，起自內(nèi)髁尖及其前后緣，向下呈扇形展開，前部纖維位置稍淺，前行止于足舟骨粗隆；中部纖維幾乎垂直下行，止于距骨；后份纖維行向后外，止于跟骨前內(nèi)側(cè)面。三部分纖維的長(zhǎng)度分別是20.63±6.24mm、15.19±5.43mm、17.16±6.45mm。脛腓骨下端為韌帶連結(jié)，有脛腓前韌帶、脛腓后韌帶、骨間韌帶及脛腓下橫韌帶牢固連結(jié)脛腓骨