營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)2型糖尿病藥物維持治療患者的影響研究.pdf

1、目的:通過對(duì)2型糖尿病藥物維持治療患者（口服降糖藥物劑量及血糖均穩(wěn)定一月以上）進(jìn)行每周1次為期12周的營(yíng)養(yǎng)健康教育，并針對(duì)其個(gè)體給予膳食指導(dǎo)；分析不同年齡組膳食結(jié)構(gòu)、血糖、血脂的變化，為糖尿病患者科學(xué)膳食指導(dǎo)提供理論依據(jù)。 方法:研究對(duì)象年齡為40～67歲，共50人，其中男性26人，女性24人。營(yíng)養(yǎng)健康教育采取授課、觀看錄像和發(fā)放宣傳資料及一對(duì)一的膳食指導(dǎo)等方式，每周進(jìn)行1次，為期12周。分別于0周、6周和12周采用3天記錄24

2、小時(shí)回顧法進(jìn)行膳食調(diào)查，同時(shí)檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、血脂，測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)；利用SY營(yíng)養(yǎng)軟件進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)算。按年齡分為40歲～、50歲～、60歲～3組，分析各年齡組膳食結(jié)構(gòu)、總能量、三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供能比及其血糖、糖化血紅蛋白、血脂的變化。 結(jié)果: 1.50例研究對(duì)象中男性26，女性24；平均年齡55.12±6.62歲，空腹血糖均數(shù)8.47±1.29mmol/L； BMI均數(shù)24.78±2.98 kg/㎡。0周時(shí)各

3、年齡組人均實(shí)際總能量攝入量均高于理論計(jì)算攝入量，40歲～組實(shí)際總能量與理論計(jì)算攝入量的差值最高。各年齡組蛋白質(zhì)供能比在18％～20％之間；碳水化合物供能比均低于50％，40歲～組低于60歲～組；脂肪供能比均高于30％，隨年齡增長(zhǎng)脂肪攝入供能比下降。各年齡組膳食纖維攝入量均低于糖尿病推薦攝入量。40歲～、50歲～、60歲～組膽固醇攝入量分別為361.3±67.5g、378.8±86.0g、353.4±78.9g，均高于糖尿病推薦攝入量；動(dòng)

4、物蛋白占總蛋白攝入比例分別為47.5％、51.1％、52.2％；3組三餐供能比分別為18：42：40；19：39：42；19：39：42。 2.膳食結(jié)構(gòu)的變化：隨營(yíng)養(yǎng)健康教育時(shí)間推移，各年齡組谷類、蔬菜、水果攝入量占總食物量的百分比增加；肉類攝入量占總食物攝入量的百分比減少。營(yíng)養(yǎng)健康教育后，隨時(shí)間推移各年齡組總能量攝入量下降，12周時(shí)與理論推薦值比較無差異。隨營(yíng)養(yǎng)健康教育時(shí)間推移蛋白質(zhì)、脂肪供能比均達(dá)到糖尿病推薦值范圍。40歲～

5、、50歲～、60歲～組6周各組碳水化合物供能比分別為59％、58％、61％；12周分別為60％、59％、60％。隨營(yíng)養(yǎng)健康教育時(shí)間推移各年齡組膳食纖維攝入量增加，膽固醇攝入量減少。隨營(yíng)養(yǎng)健康教育時(shí)間推移3組中除60歲～組外，其余兩組動(dòng)物蛋白占總蛋白的攝入比例下降；動(dòng)物脂肪攝入量占總脂肪攝入量比例均減少。 3.在藥物維持治療的基礎(chǔ)上，隨營(yíng)養(yǎng)健康教育時(shí)間推移各年齡組空腹血糖、早餐后血糖、糖化血紅蛋白均下降?？崭寡沁_(dá)標(biāo)率由0％升高至

6、72％，控制尚可的百分率由0％增加至24％；早餐后血糖達(dá)標(biāo)率由0％升高至46％；控制尚可的人群百分率由0％升高至48％；糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率由0％升高至56％，控制尚可的百分比由6％升高至42％。各年齡組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均下降，高密度脂蛋白膽固醇均升高；12周達(dá)到糖尿病控制目標(biāo)滿意水平，40～歲組總膽固醇值低于其他兩組，甘油三酯均下降。血脂異常的人群中，12周時(shí)總膽固醇達(dá)標(biāo)率為62.5％，控制尚可的百分比為31.2％

7、；甘油三酯達(dá)標(biāo)率為65.62％，控制尚可的百分比為18.75％；低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)率為50％，控制尚可的百分比為38.89％；高密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)率為83.33％，控制尚可的百分比為5.55％。 結(jié)論: 1.營(yíng)養(yǎng)健康教育前，60歲～組中油脂攝入量占總食物攝入量的百分比低于其他兩組。各年齡組總能量攝入量均超過理論計(jì)算的總能量攝入量；碳水化合物攝入供能比均低，脂肪攝入供能比均高，膽固醇攝入量均多，膳食纖維攝入量均少。其

8、中40歲～組實(shí)際攝入與理論攝入的總能量差值及脂肪供能比大于其他兩組，碳水化合物供能比低于其他兩組，提示需對(duì)該組盡早膳食干預(yù)。 2.營(yíng)養(yǎng)健康教育和膳食指導(dǎo)后，研究對(duì)象膳食結(jié)構(gòu)中谷類、蔬菜、水果攝入增加，油脂、肉類攝入減少，總能量攝入下降，蛋白質(zhì)、脂肪供能比趨于合理，膳食纖維增加，膽固醇攝入減少。 3.降糖藥物維持治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育后，各年齡組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均較前下降，血清總膽固醇、LDL-C、