磁共振小腸造影檢查基礎(chǔ)掃描方案的評(píng)定及臨床應(yīng)用探討.pdf

1、本課題分為兩部分，第一部分：以無腸道病變的正常志愿者為研究對(duì)象,選取出較為合理的小腸磁共振基礎(chǔ)掃描方案。第二部分：以腸道患者為研究對(duì)象，將腸道磁共振掃描結(jié)果同傳統(tǒng)的斷層掃描方式（CT）相對(duì)比，從而驗(yàn)證小腸磁共振掃描的臨床可行性。
　　第一部分：腸道磁共振檢查基礎(chǔ)掃描方案的評(píng)定
　　目的：以正常志愿者為研究對(duì)象，探討腸道磁共振掃描的序列配比方案，選取出既省時(shí)、圖像對(duì)比度又好的掃描方式，從而為使磁共振應(yīng)用臨床檢查奠定基礎(chǔ)。

2、>　　材料與方法：隨機(jī)選取無腸道疾病的健康志愿者35人，分段口服甘露醇水溶液腸道準(zhǔn)備后進(jìn)行1.5T MRI檢查，包括冠狀位的BFFE、TSE-T2WI、SPAIR-TSE-T2WI、TFE-T1WI、dual-FFE-T1WI。按雙盲法分別由兩名 MRI診斷醫(yī)師獨(dú)立對(duì)各序列圖像分別從圖像質(zhì)量、腸壁顯示情況、腸系膜血管顯示情況予以評(píng)分，最后對(duì)其評(píng)分結(jié)果進(jìn)行匯總分析，判定各序列的應(yīng)用價(jià)值，配比合適的小腸磁共振基礎(chǔ)掃描序列方案。
　　結(jié)

3、果：圖像質(zhì)量：BFFE、T2-TSE、T1-TFE、T2-SPAIR四種序列圖像質(zhì)量?jī)蓛芍g相比，均（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此四種序列分別同dual-FFE相比（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，四種序列圖像質(zhì)量均明顯好于 dual-FFE序列圖像質(zhì)量。腸壁顯示情況：T2-TSE序列腸壁顯示效果與其余四種序列相比（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，T2-TSE腸壁顯示效果最好；而TFE-T1WI腸壁顯示效果高于其它三種序列（P<0.05）；

4、BFFE與T2-SPAIR相比腸壁顯示效果相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩序列均高于dual-FFE序列（P<0.05）；腸系膜血管顯示情況：TFE-T1WI同其余四種序列相比（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腸系膜血管顯示效果最好；BFFE同 T2-SPAIR序列相比（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此兩種序列腸系膜血管顯示效果均優(yōu)于 T2-TSE、dual-FFE序列（P<0.05）；dual-FFE序列腸系膜血管顯示效果優(yōu)于 T2-

5、TSE序列(P<0.05)，T2-TSE序列腸系膜血管顯示效果最差。
　　結(jié)論：TSE-T2WI聯(lián)合 TFE-T1WI序列具有較高的圖像對(duì)比度，腸壁及腸系膜血管顯示效果好，可作為小腸磁共振檢查的基礎(chǔ)掃描序列。BFFE序列掃描速度快，呼吸偽影極少，可用作監(jiān)測(cè)序列來判定腸道充盈情況。SPAIR-TSE-T2WI因其良好的抑脂效果及好的圖像質(zhì)量，可視情況應(yīng)用于上述基礎(chǔ)序列篩選出的腸道疾病患者，為影像醫(yī)師提供更多的診斷信息。
　　第

6、二部分：小腸磁共振掃描臨床可行性評(píng)估
　　目的：將小腸磁共振掃描（MRE）應(yīng)用于臨床患者，與臨床常用檢查方式CT小腸造影檢查（CTE）結(jié)果相比較，檢驗(yàn)MRE診斷效能。
　　材料與方法：20例臨床腸道患者（包括17例可疑病例及3例克羅恩病確診患者；在圖像分析階段，3例克羅恩病患者疾病類型對(duì)診斷醫(yī)師保密）分別進(jìn)行磁共振及多層螺旋CT檢查。分別由MRI科與CT科醫(yī)師按雙盲法對(duì)所得圖像進(jìn)行分析。最后由研究者匯總檢查結(jié)果并與內(nèi)鏡、手術(shù)

7、病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，評(píng)定MRE檢查的影像學(xué)診斷效果，判定其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：小腸磁共振成像檢查結(jié)果為：正常4例、克羅恩病12例、胃腸道間質(zhì)瘤2例、腸結(jié)核1例、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤合并小腸脂肪瘤1例。CT腸道檢查結(jié)果為正常4例；克羅恩病12例、胃腸道間質(zhì)瘤2例、腸結(jié)核1例、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤（或淋巴瘤）合并小腸脂肪瘤1例。所有檢查者經(jīng)手術(shù)病理或內(nèi)鏡結(jié)果證實(shí)為：正常2例（包括病變位于結(jié)腸、直腸且相應(yīng)腸段充盈不良的情況，因本項(xiàng)研究?jī)H針對(duì)小腸口服