鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后感音神經(jīng)性聽力下降的臨床研究.pdf

1、目的:感音神經(jīng)性耳聾是鼻咽癌患者放射治療后一種常見的毒副反應(yīng),嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。但到目前為止,國內(nèi)有關(guān)內(nèi)耳放射損傷的研究報(bào)道較少。分析鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后感音神經(jīng)性聽力下降的影響因素。
　　方法:29位經(jīng)鼻咽部活檢病理確診的首診鼻咽癌患者進(jìn)入此項(xiàng)研究,所有患者均接受調(diào)強(qiáng)適形放射治療,放療前后均經(jīng)耳部檢查,電測(cè)聽及聲阻抗測(cè)聽,放療后隨訪時(shí)間為3~12個(gè)月,中位隨訪時(shí)間6個(gè)月。本研究是采用前瞻性分析的方法分析耳蝸的放射劑量對(duì)鼻

2、咽癌患者感音神經(jīng)性聽力下降的影響及聽力狀況的研究、相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)估。比較耳蝸劑量分布與放療后感音神經(jīng)性聽力損傷的發(fā)生率,同時(shí)了解放療后時(shí)間、化療、T分期、年齡等因素對(duì)結(jié)果的影響。
　　結(jié)果:比較在2012年和2013年之間29位接受單純放療和同步放化療的鼻咽癌患者的聲導(dǎo)抗測(cè)試和純音聽力圖及耳蝸的劑量。截止到2013年6月,放療后隨訪時(shí)間為3-12個(gè)月(中位6個(gè)月)。左耳耳蝸照射最大劑量34.2–72.0Gy(均值48.7Gy),左

3、耳耳蝸照射平均劑量29.3-67.5Gy(均值40.3Gy),右耳耳蝸?zhàn)畲髣┝?6.3-66.4Gy(均值47.2Gy),右耳耳蝸平均劑量29.1–57.6Gy(均值40.0Gy)。進(jìn)入研究的58只耳朵中,6只(10.3％)耳發(fā)生了低頻感音神經(jīng)性聽力下降,17只(29.3%)耳發(fā)生了高頻感音神經(jīng)性聽力下降。在發(fā)生感音性耳聾的患者中高頻聽力的損傷比低頻聽力表現(xiàn)更明顯。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),放療后發(fā)生感音神經(jīng)性耳聾患者和未發(fā)生聽力下降患者的耳蝸劑量