調(diào)強放療后鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)危險因素的研究.pdf

1、目的:
　　本文旨在探討調(diào)強放療后鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)危險因素。
　　方法:
　　回顧性分析2011年1月至2011年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院155例初治無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者，所有患者均接受調(diào)強放療，中位隨訪時間是52個月(3-72個月)。運用Kaplan-Meier法和多因素Logistic回歸分析檢測鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　1、在所隨訪到的148例患者中，24例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5

2、年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為16.2％。在轉(zhuǎn)移部位中，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率最高，占16例(66.7％);肺轉(zhuǎn)移次之，共13例(54.2％);7例發(fā)生肝轉(zhuǎn)移(29.2％)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生在1，2，3，4，5年內(nèi)分別占41.7％，62.5％，79.2％，83.3％，95.8％。中位轉(zhuǎn)移時間11個月(4-53個月);
　　2、N2-3，治療前后紅蛋白變化(haemoglobinchange，△HGB)≥28g/L，治療前血小板水平(Platelet coun

3、t，PLT)≥300*10^9/L，治療前白蛋白/球蛋白(albumin-globulin ratio，AGR)＜1.32是調(diào)強放療后鼻咽癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險因素;
　　3、誘導(dǎo)+同步與同步放化療在鼻咽癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率(distant metastasis rate)上無差異(X2=0.008，P=0.928)，誘導(dǎo)+同步放化療組與同步+輔助化療組在鼻咽癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率上亦無差異(X2=0.422，P=0.516)。

4、>　　結(jié)論:
　　1、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1年內(nèi)發(fā)生率最高，3年后趨于穩(wěn)定，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以骨轉(zhuǎn)移最常見，其次為肺和肝;
　　2、N2-3，△HGB≥28g/L，治療前PLT≥300*10^9/L，治療前AGR＜1.32是鼻咽癌調(diào)強放療后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險因素。在今后的臨床工作及科學(xué)研究中，我們可以通過對這些指標(biāo)的觀察評估初治鼻咽癌患者調(diào)強放療后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，從而為鼻咽癌患者制定個體化治療方案提供借鑒，以降低鼻咽癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率;