重癥患者不同應(yīng)激程度下能量需求的比較.pdf

1、目的：通過對(duì)重癥患者疾病早期應(yīng)激程度進(jìn)行分級(jí)，同時(shí)采用間接測(cè)熱法(indirect calorimetry IC)測(cè)量病人的能量需求，從而指導(dǎo)重癥患者應(yīng)激早期的能量供給。
　　方法：本研究收集了2015年1月至2015年12月入住河北省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣的重癥患者，根據(jù)入選和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所收集患者進(jìn)行篩選。因IC是測(cè)量機(jī)體能量需求金標(biāo)準(zhǔn)，故對(duì)每位受試者均采用IC測(cè)定機(jī)體的能量需求。同時(shí)引用應(yīng)激指數(shù)的概念，按應(yīng)激指數(shù)的

2、不同分為輕度應(yīng)激、中度應(yīng)激、重度應(yīng)激三組。分析各組間能量需求的差異，并探討不同能量供給對(duì)預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：共125例患者納入本研究，輕、中、重度應(yīng)激患者分別為21例、100例、4例。三組患者平均能量需求分別為16.34±2.32kcal/kg/d、23.34±3.83kcal/kg/d、32.29±8.96kcal/kg/d，各組間差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)；輕、中、重度三組能量供給量分別為12.51±6.69

3、kcal/kg/d、17.38±10.07kcal/kg/d、20.88±8.93kcal/kg/d，分別與各組能量需求值相比，輕度及中度應(yīng)激組患者能量供給少于機(jī)體能量需求；而重度應(yīng)激組能量需求與能量供給之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；應(yīng)激程度不同的三組患者機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)及住ICU時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.18，P=0.78)。
　　結(jié)論：⑴重癥疾病早期不同應(yīng)激程度下機(jī)體能量需求是不同的。⑵輕度應(yīng)激狀態(tài)下低熱卡喂養(yǎng)不利于改善重癥患者的臨床預(yù)后。