2型糖尿病患者低水平白蛋白尿和左室舒張功能及左室重構(gòu)的關(guān)系.pdf

1、背景：低水平白蛋白尿(LGA)(<30 mg/g)被認為和心血管疾病風(fēng)險的增高相關(guān)。我們旨在研究2型糖尿病患者中，正常尿白蛋白肌酐比值（UACR）和左室舒張功能及左室重構(gòu)的關(guān)系。
　　方法：888例2010年6月至2014年9月就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科UACR正常(<30 mg/g)的2型糖尿病患者（465名男性和423名女性）參與了這項回顧性研究。依據(jù)UACR分為四組(0.90-5.87,5.87-9.17,9.1

2、7-15.30,15.30-30.00 mg/g)。通過心臟彩超測得計算舒張早期二尖瓣口速度（E），平均舒張早期二尖瓣環(huán)速度（平均e），左室重量指數(shù)（LVMI），相對室壁厚度（RWT）。左室舒張功能通過E/e和平均e評估，左室重構(gòu)通過體表面積標(biāo)準(zhǔn)化的左室質(zhì)量（LVMI）和相對室壁厚度（RWT）評估。
　　結(jié)果：⑴不同UACR水平的2型糖尿病患者出現(xiàn)亞臨床左室舒張功能障礙的頻率為Q1（42.3％）

3、%）

4、p<0.001；β=0.383，p<0.001)，和RWT不相關(guān)。⑶在logistic回歸分析中，調(diào)整年齡、性別、糖尿病病程、收縮壓、舒張壓、eGFR、HbA1c、BMI、吸煙史、飲酒史及用藥史后，最高四分位組的病人患左室舒張功能障礙的風(fēng)險可能是最低四分位組的病人的1.625倍(OR=1.625,95%CI=1.029-2.568，P=0.037)，而第三及第四組的病人左室重構(gòu)風(fēng)險分別是最低組的病人的1.729倍及1.994倍(OR=1

5、.729,95%CI=1.064-2.810，P=0.027; OR=1.994,95%CI=1.232-3.227，P=0.005)。⑷UACR和亞臨床心臟舒張功能障礙的關(guān)系在小于60歲，病程短于10年，非肥胖或未合并高血壓病的女性患者中仍存在。UACR和左室重構(gòu)的聯(lián)系在非肥胖、年長、低密度脂蛋白膽固醇正常水平、病程短于10年、無高血壓病的男性患者中仍然存在。
　　結(jié)論：2型糖尿病患者中，正常高水平UACR和亞臨床左室舒張功能障