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文檔簡介
1、目的:研究浸潤性Luminal亞型乳腺癌(ER陽性和/或PR陽性)的臨床病理特點,以及研究ER-α、ER-β1、ER-β2的表達特點及與預后的關(guān)系。探討在浸潤性Luminal亞型乳腺癌中檢測ER-β1和ER-β2的意義。
方法:收集2002年1月1日至9月30日在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進行手術(shù)的乳腺癌病例的臨床及病理資料,選擇出資料完整的浸潤性Luminal亞型乳腺癌病例共計162例進行回顧性分析。應用免疫組化技術(shù)檢測ER
2、-α,ER-β1和ER-β2的表達情況,分析ER-α,ER-β1和ER-β2的表達規(guī)律,結(jié)合中、長期隨訪結(jié)果,分析ER-α,ER-β1和ER-β2與其他臨床病理因素和預后的關(guān)系。
結(jié)果:ER-α陽性表達率為86.2%(131/152),ER-β1陽性表達率為26.8%(40/149),ER-β2陽性表達率為24.3%(35/144)。去除無法評估的病例,ER-α/ER-β1共表達率為25.2%(37/147);ER-α/E
3、R=β2共表達率為22.2%(32/144):ER-131/ER-β2的共表達率為7.7%(11/143);ER-α/ER-β1/ER-β2的共表達率為7.7%(11/143)。ER-α與p53、腫瘤分級呈負相關(guān)(rs=-0.207,P<0.05;rs=-0.307,P<0.01);ER-β1與PR呈正相關(guān)(rs=0.217,P<0.01),ER-β2與其他臨床病理指標無相關(guān)性(Pβ>0.05)。截至2010年3月31日,中位隨訪時間9
4、2個月(4-98個月),共有41例患者局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移,累積總無病生存率為73.1%,5年累積無病生存率為79.6%,27例死亡,患者平均生存時間79.7個月,累積總生存率為82.5%,5年累積生存率為85.3%。單因素分析顯示,ER-β1陽性表達的患者無病生存時間比陰性者長(Log Rank=3.98,P=-0.046),有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中,ER-β1陽性表達者其無病生存時間顯著延長(LogRank=6.20,P=-0.013);
5、在腫瘤直徑小于等于20mm的患者中,ER-β2陰性表達者比陽性表達者總生存時間長(Log Rank=3.87,P=0.049)。多因素分析顯示,在不考慮ER-β1和ER-β2的影響因素時,PR表達(HR=0.633,P=0.038,95.0%CI:0.411-0.976)和PCNA表達(HR=1.823,P=0.045,95.0%CI:10.12-3.283)是總生存時間的獨立影響因素;PR表達情況是無病生存時間的獨立影響因素(HR=0
6、.627,P=0.006,95.0%CI:0.448-0.877)。而考慮ER-β1和ER-β2的影響因素時,腫瘤直徑≤20mm(HR=8.931,P=0.032,95.0%CI:1.203-66.285)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況(HR=2.806,P=0.040,95.0%CI:1.051-7.493)是總生存時間的獨立影響因素:腫瘤直徑≤20mm(HR=3.206,P=0.029,95.0%CI:1.130-9.095),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況(H
7、R=2.998,P=0.006,95.0%CI:1.366-6.535)和腫瘤分級(HR=1.950,P=0.027,95.0%CI:1.081-3.517)是無病生存時間的獨立影響因素。
結(jié)論:在浸潤性Luminal亞型乳腺癌中,ER-β1是預后良好的相關(guān)指標,尤其在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤性Luminal亞型乳腺癌患者中,ER-β1可以作為判斷無病生存時間的預后指標;ER-β1和PR之間可能存在相互作用;ER-β2在浸潤性L
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