改良后的聚酰胺人工毛發(fā)纖維的組織相容性及遠期脫落率的實驗研究.pdf

1、毛發(fā)相對于人的五官來說有著非常重要的美學價值。健康的頭發(fā)能夠提升一個人的自信與魅力。脫發(fā)作為一種臨床常見毛發(fā)病，雖不屬嚴重疾病，但卻對人們的精神、心理產(chǎn)生較大的影響。因此，人們對禿發(fā)的診治要求日益迫切，現(xiàn)代醫(yī)學也越來越重視對脫發(fā)的研究。目前臨床上常見的脫發(fā)類型包括雄激素性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)、先天性脫發(fā)及斑禿。對于小面積的脫發(fā)患者來說，單位毛囊顯微移植術(shù)是最常應(yīng)用的治療方法，采用該項技術(shù)可實現(xiàn)毛囊在禿發(fā)區(qū)域的重新再分布，并能基本達到一個較為

2、理想的遠期術(shù)后外觀。因此在近年來被廣泛應(yīng)用于頭發(fā)、眉毛、胡須甚至是陰毛的修復。但無論是哪一種修復技術(shù)的采用，都是以患者自體擁有充足的供區(qū)毛發(fā)為前提，其毛發(fā)來源相對有限，對于大面積脫發(fā)患者甚至是全禿患者來說，該技術(shù)存在供區(qū)不足的隱患。同時，供區(qū)遺留永久性瘢痕、移植成活率不穩(wěn)定等問題也明顯影響該項技術(shù)的遠期效果。許多禿發(fā)患者頭發(fā)的丟失是進行性的，毛發(fā)修復也無法逆轉(zhuǎn)或是其停止，更無法預(yù)測去發(fā)展情況。所以，如何提供更多毛發(fā)來源成為現(xiàn)今毛發(fā)修復外

3、科較難解決的問題。毛囊組織工程近年來就此問題進行了深入的探討和研究并取得了一定進展，已經(jīng)通過將鼠源和人源毛囊細胞重建出毛囊，但經(jīng)傳代培養(yǎng)后的毛乳頭細胞和毛囊干細胞活性下降，難以獲得具有高活性的細胞。但其研究仍然屬實驗室研究階段，并未能真正投入臨床工作中。在此背景下出現(xiàn)的人工毛發(fā)移植為這些問題的解決帶來了希望。
　　 為解決上述供區(qū)嚴重不足患者的臨床需求，國內(nèi)外學者對人工毛發(fā)進行了積極地探索和研究。1976年首先由日本學者提出了人

4、工毛發(fā)移植這一概念。但是最初的人工毛發(fā)是由工業(yè)上使用的聚酯纖維、聚丙烯酸、人造纖維或是加工過的人體毛發(fā)，為了使人工毛發(fā)更加逼真，還需對其進行染色。而這些化工原料本身和染色劑均對人體有著較大的毒副作用從而導致人體產(chǎn)生排異反應(yīng)。幾乎所有的移植物均在10周內(nèi)脫落，甚至還伴隨包括持續(xù)存在的面部浮腫，蜂窩織炎、頭皮硬結(jié)、永久性瘢痕和持續(xù)性的頭發(fā)自然脫落在內(nèi)的嚴重的毒副作用和永久性后遺癥。但由于其具備操作簡單、不受供區(qū)限制、術(shù)后外觀良好等優(yōu)勢，研究

5、者一直未放棄對人工毛發(fā)的改進。1996年意大利學者提出了一種boifiber合成纖維(聚酰胺人工毛發(fā)纖維)。隨后陸續(xù)有國外學者將這種纖維在臨床應(yīng)用于修復禿發(fā)，結(jié)果顯示其組織相容性良好，可考慮將其用于大面積禿發(fā)的修復。但通過長期臨床觀察和回訪發(fā)現(xiàn)，該聚酰胺人工毛發(fā)纖維的年脫落率約為20-25％，患者需定期進行補種。這就給廣大患者的生活帶來了極大不便，因此依然無法確實地滿足患者的需求。我科實驗室自2005年起開始自主研發(fā)毛囊單位樣結(jié)構(gòu)可移植

6、假發(fā)(聚丙烯人工毛發(fā))，經(jīng)過兩代的技術(shù)改良，也已將其應(yīng)用于動物實驗和臨床研究。以上兩種人工毛發(fā)的組織相容性及遠期效果仍然值得探討。針對進一步降低人工毛發(fā)的術(shù)后不良反應(yīng)、外觀不自然，遠期脫落率等問題，我們可以更加系統(tǒng)全面的對臨床上各種類型的永久性脫發(fā)的的療法進行補充和完善。本實驗研究擬采用眼科鑷和持針器在原有活結(jié)之上再打一個外科結(jié)，當纖維拉緊時形成的線結(jié)較前增大一倍，以期可以更牢固的將聚酰胺人工毛發(fā)纖維固定在頭皮中。從而可以降低其遠期脫落

7、率。觀察聚酰胺人工毛發(fā)纖維植入后的組織相容性及遠期效果，探索其作為一種治療毛發(fā)缺失疾病的新療法廣泛應(yīng)用于臨床的可能。
　　 材料與方法:
　　 1、實驗材料及儀器
　　 聚酰胺人工毛發(fā)纖維(深圳天林實業(yè)有限公司，CE0373/TGA，Medicap Ltd.，<中文標題>=Carpi(MO)，Italy)，移植筆(Medicap Ltd授權(quán)，深圳天林實業(yè)有限公司)，持針器，眼科鑷，壓力蒸汽消毒器，光學顯微鏡，生物

8、顯微鏡。
　　 2、聚酰胺人工毛發(fā)纖維的固定結(jié)改良
　　 聚酰胺人工毛發(fā)纖維外觀與人發(fā)極為相似，其一端連有一個活結(jié)，用移植筆頭的彎針所帶的勾型頭勾住該活結(jié)頭就可準確地將纖維移植入頭皮中。隨著移植針頭深入進頭皮，活結(jié)滑動拉緊，固定在頭皮下?，F(xiàn)采用眼科鑷和持針器在原有活結(jié)之上再打一個外科結(jié)，當纖維拉緊時形成的線結(jié)較前增大一倍，可以更牢固的固定在頭皮中。本實驗用纖維呈黑色，長度為15cm。
　　 3、聚酰胺人工毛發(fā)纖維

9、的動物移植
　　 選取新西蘭大白兔作為實驗動物，將其隨機分為A、B兩組，A組為對照組，行常規(guī)方法移植;B組為實驗組，行改良后方法移植。
　　 在白兔耳緣靜脈注射3.0％戊巴比妥鈉30 mg/kg麻醉，至瞬目反射消失。麻醉成功后，白兔呈俯臥位，固定其四肢;剃除白兔頭頂部兔毛，備皮;使用0.3％碘伏、75％酒精消毒頭部皮膚，鋪無菌孔巾。使用移植筆針頭勾住聚酰胺人工毛發(fā)纖維的結(jié)頭，將其植入白兔頭頂部皮膚至皮下，深度為2～3mm

10、。每只兔子頭頂部取兩個區(qū)域進行移植，一個區(qū)域進行大體觀察，另一區(qū)域行組織學觀察。每個區(qū)域分別植入50根纖維，單只兔子共植入纖維100根。移植完成后修剪外露部的纖維長度，單層紗布輕輕覆蓋移植創(chuàng)面，第二天將其取下。
　　 4、聚酰胺人工毛發(fā)纖維的遠期脫落率觀察
　　 術(shù)后定期觀察白兔的頭部傷口愈合情況，有無紅腫、潰爛及移植纖維的整體外觀。分別于術(shù)后1周，1個月，3個月，9個月，12個月對兩組白兔頭部遺留人工纖維進行計數(shù)，計算

11、毛發(fā)的脫落率。
　　 5、聚酰胺人工毛發(fā)纖維的組織學觀察
　　 在術(shù)后1周，1個月，3個月，9個月，12個月時，在無菌條件下將10只兔子組織觀察區(qū)域內(nèi)的全層頭皮帶聚酰胺人工毛發(fā)纖維一起取下，漂洗去血漬后用10％甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，切片，HE染色，不同組織深度切片觀察聚<中文標題>=酰胺人工毛發(fā)纖維周圍的組織反應(yīng)情況。
　　 6、統(tǒng)計學處理
　　 所得數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，對常規(guī)纖維

12、移植和改良后的纖維移植的年脫落率比較采用兩獨立樣本t檢驗分析處理， P＜0.05為有顯著差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.移植的聚酰胺人工毛發(fā)纖維與真發(fā)外觀相似，可通過特制移植器實現(xiàn)定向移植，移植后纖維方向良好，分布自然，外觀效果滿意。術(shù)后即時可見移植孔周圍輕度出血紅腫，一周后移植孔愈合，周圍兔毛正常生長。至術(shù)后一年移植纖維處瘢痕肉眼不可辨，纖維周圍未見有異常滲出，破潰及糜爛。
　　 2.觀察對照組和實驗組可以發(fā)現(xiàn)

13、，在移植后一月內(nèi)可見數(shù)量不等的移植物脫落，主要集中在移植術(shù)后一周，此后隨著周圍皮膚組織的包繞和聚酰胺人工毛發(fā)纖維固定結(jié)頭的錨定，纖維脫落逐漸減少，在移植后半年后基本不再有脫落現(xiàn)象。1年后觀察，對照組(A組)的平均脫落率約為24±2.4％，實驗組(B組)的平均脫落率約為10±3.1％，二者之間存在顯著差異(P＜0.0001)。
　　 3.移植后1周聚酰胺人工毛發(fā)纖維固定結(jié)頭周圍可以見到輕度的炎癥反應(yīng)細胞，毛細血管輕度充血，纖維周圍

14、可見到增生的上皮細胞包繞，炎癥反應(yīng)輕微;移植術(shù)后1個月，移植纖維周圍組織的炎癥細胞和淋巴細胞明顯減少，膠原纖維增多，纖維周圍依舊可見上皮細胞包繞，3-9個月后淋巴細胞及其它炎癥反應(yīng)細胞基本消失，膠原纖維增生反應(yīng)明顯，無色素沉著;1年后纖維周圍只可見到大量的膠原纖維包繞，無淋巴細胞等炎癥細胞浸潤，局部無色素沉著。
　　 結(jié)論:
　　 綜上所述，本實驗通過使用精細眼科鑷和持針器對聚酰胺人工毛發(fā)纖維的固定結(jié)頭進行改良，增大其固