血漿置換對(duì)于肝衰竭治療作用的回顧性研究.pdf

1、目的：探討血漿置換（PE）治療肝衰竭的效果。
　　方法：收集2008年1月至2011年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心內(nèi)科確診為肝衰竭的病例，分為治療組和對(duì)照組，治療組在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上加PE治療，對(duì)照組為單純內(nèi)科綜合治療。比較治療前后總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、凝血酶原時(shí)間（P T）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PT-INR）的指標(biāo)變化，采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、方法進(jìn)行比較；死亡率的比較均采用c2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：共有223例肝衰竭患者納入本研究，治療組有53例，共行124次P E治療，男性42例，女性11例；對(duì)照組有170例，男性135例，女性35例。經(jīng)PE治療后，TBIL從（均值±標(biāo)準(zhǔn)差，X±S）433.63±121.64μmol/L下降至268.37±87.38μmo l/L（P<0.001），P T從30.61±11.30秒縮短至20.28±3.69秒（P<0.001），PT-I

3、NR從2.71±1.21下降至1.65±0.29（P<0.001），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PE治療后，治療組中的無(wú)效組TBIL下降（32.78±21.42）％，有效組下降（45.99±18.99）%，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且TBIL下降百分比在46%以上的死亡率低；PE治療的病例中，MELD<20分比MELD>20分死亡率低。總死亡率為60.9%（135/223），治療組死亡率為58.5%（31/53），對(duì)照組死亡率為6

4、1.2%（104/170），兩組死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.727）。經(jīng)過性別、年齡、MELD評(píng)分因素的配對(duì)處理后，對(duì)照組中的48例肝衰竭患者與治療組48例病例形成一對(duì)一配對(duì)，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)及符號(hào)（Sign）檢驗(yàn)后，配對(duì)后的兩組在年齡、MELD評(píng)分、TBIL、ALB、PT上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，配對(duì)后的兩組的死亡率為：配對(duì)后的治療組為58.3%（28/48），配對(duì)后的對(duì)照組為70.8%（34/48），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)