2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:用DSA參數(shù)性成像評(píng)價(jià)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄支架治療前后腦灌注及腦血流動(dòng)力學(xué)的改變。 方法:篩選癥狀性頸動(dòng)脈狹窄支架治療的患者15例(男1 3例,女2例),入選患者均為頸動(dòng)脈單側(cè)狹窄,狹窄率在75%以上;所用器械分別為INNOVA4100血管造影機(jī),LF高壓注射器;患者平躺,頭部用頭架固定,并使聽眥線垂直于床面,1%的利多卡因局麻并用少量安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜,囑咐患者術(shù)中保持頭部位置不動(dòng),造影時(shí)不要做吞咽動(dòng)作;術(shù)前分別行雙側(cè)頸動(dòng)脈及一側(cè)

2、椎動(dòng)脈正側(cè)位造影,并記錄患者的血壓,心率,頸動(dòng)脈支架釋放后撤出支架釋放裝置觀察患者的血壓,心率,并觀察血管是否痙攣,若患者血壓及心率下降應(yīng)用用阿托品提升血壓心率,血管痙攣用罌粟堿進(jìn)行解痙,待血壓及心率基本恢復(fù)術(shù)前水平、血管痙攣解除后再進(jìn)行造影,分別行雙側(cè)頸動(dòng)脈及與術(shù)前同側(cè)的椎動(dòng)脈造影,導(dǎo)管位置術(shù)前術(shù)后一致,成像相關(guān)參數(shù)術(shù)前術(shù)后要求一致。 最后對(duì)圖像用自行開發(fā)的軟件進(jìn)行脫機(jī)處理,感興趣區(qū)(ROI)分別選在腦組織,供血?jiǎng)用}及靜脈竇的

3、上矢狀竇區(qū),求得時(shí)間-灰度曲線,從此曲線上分別提取支架側(cè)頸動(dòng)脈、支架對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈術(shù)前術(shù)后腦組織的最大灰度值,對(duì)比劑的平均通過時(shí)間(MTT),對(duì)比劑峰值出現(xiàn)的時(shí)間,對(duì)比劑的達(dá)峰時(shí)間及對(duì)比劑變化的最大斜率值:供血?jiǎng)用}及靜脈竇的峰值,達(dá)峰時(shí)間,峰值出現(xiàn)的時(shí)間,曲線變化的最大斜率值;用靜脈竇對(duì)比劑出現(xiàn)時(shí)對(duì)應(yīng)的圖像楨數(shù)減去供血?jiǎng)用}對(duì)比劑出現(xiàn)時(shí)圖像對(duì)應(yīng)的楨數(shù),所得的數(shù)值計(jì)為相對(duì)腦循環(huán)時(shí)間。結(jié)果:1 狹窄側(cè)腦組織感興趣區(qū)(reign of in

4、tresting,ROI)內(nèi)對(duì)比劑的峰值較術(shù)前明顯增加,對(duì)比劑變化的最大斜率值術(shù)后大于術(shù)前,而ROI內(nèi)峰值出現(xiàn)的時(shí)間術(shù)前術(shù)后無(wú)差別,達(dá)峰時(shí)間及對(duì)比劑平均通過時(shí)間(MTT)術(shù)前大于術(shù)后;狹窄側(cè)頸動(dòng)脈峰值及最大斜率值術(shù)后大于術(shù)前,峰值出現(xiàn)的時(shí)間無(wú)差別,達(dá)峰時(shí)間術(shù)前大于術(shù)后;靜脈竇峰值、峰值出現(xiàn)的時(shí)間及最大斜率值術(shù)后大于術(shù)前,而達(dá)峰時(shí)間術(shù)前大于術(shù)后; 腦循環(huán)時(shí)間術(shù)后小于術(shù)前。 2.狹窄對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈所供應(yīng)的腦組織ROI的峰值、達(dá)峰時(shí)間、峰

5、值出現(xiàn)的時(shí)間及平均通過時(shí)間MTT術(shù)后大于術(shù)前,最大斜率值無(wú)差別;狹窄對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈的峰值、峰值出現(xiàn)的時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間術(shù)后大于術(shù)前,最大斜率值術(shù)后小于術(shù)前;靜脈竇峰值出現(xiàn)的時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間及峰值術(shù)后大于術(shù)前,最大斜率值術(shù)前大于術(shù)后;腦循環(huán)時(shí)間術(shù)后大于術(shù)前。 3.后循環(huán)腦組織的達(dá)峰時(shí)間、峰值出現(xiàn)的時(shí)間及MTT術(shù)后大于術(shù)前,最大斜率值術(shù)前大于術(shù)后,而峰值術(shù)前術(shù)后無(wú)差別;椎動(dòng)脈峰值出現(xiàn)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間術(shù)后大于術(shù)前,峰值及最大斜率值無(wú)差別;靜脈竇峰

6、值及最大斜率值術(shù)前大于術(shù)后,峰值出現(xiàn)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間術(shù)后大于術(shù)前:腦循環(huán)時(shí)間術(shù)后大于術(shù)前。 4 術(shù)前狹窄側(cè)與健側(cè)對(duì)比,腦組織峰值出現(xiàn)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間及平均通過時(shí)間(MTT)狹窄側(cè)大于健側(cè),峰值及最大斜率值狹窄側(cè)小于健側(cè);頸動(dòng)脈峰值出現(xiàn)的時(shí)間及達(dá)峰時(shí)間患側(cè)大于健側(cè),最大斜率值患側(cè)小于健側(cè),峰值無(wú)差別;靜脈竇峰值出現(xiàn)的時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間患側(cè)大于健側(cè),而峰值及最大斜率值患側(cè)小于健側(cè);腦循環(huán)時(shí)間患側(cè)大于健側(cè)。 5 術(shù)后狹窄側(cè)與健側(cè)相比,腦組織峰

7、值出現(xiàn)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間及平均通過時(shí)間(MTT)狹窄側(cè)小于健側(cè),而峰值及最大斜率值無(wú)差別;頸動(dòng)脈峰值出現(xiàn)時(shí)間及達(dá)峰時(shí)間狹窄側(cè)小于健側(cè),而峰值及最大斜率值無(wú)差別;靜脈竇的最大斜率值狹窄側(cè)小于健側(cè),而靜脈竇峰值出現(xiàn)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間及峰值無(wú)差別;腦循環(huán)時(shí)間狹窄側(cè)小于健側(cè)。 結(jié)論:1 DSA參數(shù)性成像技術(shù)所得參數(shù)術(shù)前術(shù)后的變化能夠基本反映出術(shù)前術(shù)后生理狀態(tài)下腦循環(huán)及腦血流動(dòng)力學(xué)的改變,此技術(shù)能夠初步用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄支架治療前后腦灌注及血流

8、動(dòng)力學(xué)的評(píng)價(jià),灌注量的改變主要通過峰值的變化體現(xiàn),而血流動(dòng)力學(xué)的改變主要通過腦組織平均通過時(shí)間和腦循環(huán)時(shí)間來(lái)體現(xiàn);DSA所得到的圖像直接為減影圖像,能夠直接看到血流從動(dòng)脈、毛細(xì)血管到靜脈的變化過程,能顯示出腦血管的整體情況,形象直觀,便于整體觀測(cè)腦血流的改變,這點(diǎn)要優(yōu)于其他影像設(shè)備。 2.本課題所用軟件為自行研發(fā)的軟件,可在個(gè)人電腦上面對(duì)圖像進(jìn)行脫機(jī)處理。用此軟件得出的結(jié)論與相關(guān)研究所得到的結(jié)論基本一致,說明此軟件的研發(fā)及應(yīng)用得

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