核黃素不同給藥途徑防治5-氟尿嘧啶致口腔黏膜炎的臨床用藥分析.pdf

1、目的:觀察核黃素不同給藥途徑防治含5-氟尿嘧啶的化療方案所致口腔黏膜炎的臨床價值。
　　 方法:收集山東大學(xué)附屬山東省立醫(yī)院腫瘤中心化療科2010年1月1日至2011年4月10日接受含5-Fu化療方案化療的104例胃癌患者。其中接受奧沙利鉑+5-Fu化療方案(FOLFOX方案)的患者48例,接受多西紫杉醇+奧沙利鉑+5-Fu化療方案(DOF方案)的患者18例,接受表柔比星+奧沙利鉑+5-Fu化療方案(EOF方案)的患者18例,接

2、受紫杉醇+奧沙利鉑+5-Fu化療方案(TOF方案)的患者20例;根據(jù)患者入院順序隨機分為2組:(1)靜脈注射組:化療期間給予核黃素磷酸鈉15mg+生理鹽水100ml靜脈點滴,每日一次(每日總劑量為15mg),持續(xù)5天(化療前30min);(2)口服片劑組:化療期間給予維生素B2片劑5mg口服,每日三次(每日總劑量為15mg),持續(xù)5天。根據(jù)化療過程中口腔黏膜炎的發(fā)病情況及不良反應(yīng)等方面對兩組患者進(jìn)行比較,并對患者的性別、年齡、臨床癥狀、

3、既往史等方面進(jìn)行分析,探討5-Fu化療引起的口腔黏膜炎的影響因素。
　　 結(jié)果:1.臨床療效:靜脈注射組和口服片劑組接受化療后口腔黏膜炎的發(fā)生率分別是11.5％和48.1％,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(x2=16.59,P＜0.005);靜脈注射組和口服片劑組化療后0級口腔黏膜炎的發(fā)生率分別為88.5％和51.9％,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(x2=16.59,P＜0.005);靜脈注射組和口服片劑組Ⅰ級口腔黏膜炎的發(fā)生率分別為7.7％和25％,有

4、統(tǒng)計學(xué)差異(x2=4.50,P＜0.05);靜脈注射組和口服片劑組Ⅱ級口腔黏膜炎的發(fā)生率分別為3.8％和19.2％,有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=4.42,P＜0.05);靜脈注射組和口服片劑組口腔黏膜炎持續(xù)5～6天的事件發(fā)生率分別為3.8％和23.1％,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(x2=6.69,P＜0.01);靜脈注射組和口服片劑組化療后口腔黏膜炎持續(xù)≥7天的事件發(fā)生率分別為0％和13.5％,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。2.亞組分析:在靜脈注射組

5、與口服片劑組內(nèi)分別對患者的性別、年齡及化療經(jīng)歷等方面進(jìn)行亞組分析,兩組化療引起的口腔黏膜炎的發(fā)生率均未得出統(tǒng)計學(xué)差異;但是在化療方案這一亞組分析中,所有接受兩藥聯(lián)合方案化療的患者和所有接受三藥聯(lián)合方案化療的患者口腔黏膜炎的發(fā)生率分別為16.7％和41.1％,有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(x2=7.35,P＜0.01)。3.毒副反應(yīng):靜脈注射組和口服片劑組的主要不良反應(yīng)為白細(xì)胞減少和中性粒細(xì)胞絕對值減少,其他不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉