視頻觀察聯(lián)合細菌培養(yǎng)對青光眼術(shù)后患者自點眼藥的安全評估.pdf

1、目的：
　　 1.評估青光眼術(shù)后患者自點眼藥水的操作中存在的問題及影響因素。
　　 2.聯(lián)合細菌培養(yǎng)評估患者使用的眼藥水污染情況。
　　 3.引起臨床醫(yī)生對是青光眼術(shù)后患者的自我管理的重視。
　　 方法：
　　 隨機選取2011年11月至2012年12月來我院住院病行白內(nèi)障或白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)的患者共209人（聯(lián)合手術(shù)后107人，白內(nèi)障術(shù)后102人）。其中白內(nèi)障聯(lián)合青光眼術(shù)后患者作為研究組，白內(nèi)

2、障術(shù)后患者作為對照組。將患者自點眼藥水的過程用視頻的方式記錄后進行分析。所有病人均表示點眼藥水的過程由自己獨立完成。
　　 2.在給病人拍下視頻后告知患者7天后門診復(fù)查眼部情況，并攜帶眼藥，將病人使用的眼藥的前兩滴分別做細菌及真菌培養(yǎng)，并對培養(yǎng)結(jié)果進行革蘭染色后觀察，記錄陽性率和細菌類型。上述采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、多變量回歸分析顯示，患者自點眼藥時所用滴數(shù)

3、主要與患者的年齡(B=0.013，P=0.003)和所患疾病(B=0.254，P=0.003)有關(guān);眼藥水瓶與皮膚的接觸次數(shù)與患者的年齡(B=0.031，P=0.000)和所患疾病(B=0.268，P=0.003)有關(guān)。相關(guān)性檢驗顯示:患者使用的滴數(shù)、眼藥水瓶口與皮膚接觸的次數(shù)與患者的年齡呈正相關(guān)關(guān)系（Spearman系數(shù)分別為0.371，0.532，p＜0.05）。G組滴數(shù)(181)較C(145)組多，兩組滴數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-

4、3.120，p＜0.05);G組眼藥瓶口與皮膚接觸平次數(shù)(194)多于C(99)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=0.2717，p＜0.05)。
　　 2.視頻觀察中，在本研究中，僅有1位患者在點眼藥時舍棄第1滴藥液;有2位患者自述在點眼藥水后出現(xiàn)眼痛，流淚等現(xiàn)象，于眼科門診檢查診斷為角膜擦傷。
　　 3.細菌培養(yǎng)中，門診共搜集眼藥水標(biāo)本共191例（青光眼組97例，白內(nèi)障組94例）。三種眼藥水中僅在普拉洛芬滴眼液中有細菌生長

5、，另外兩種眼藥中均未見微生物生長。全部樣本中均未見真菌生長。
　　 4.細菌培養(yǎng)中，第1滴眼藥水的細菌培養(yǎng)結(jié)果中，青光眼患者的陽性率明顯高于白內(nèi)障患者的陽性率(x2=9.03，P＜0.01);第2滴眼藥水的細菌培養(yǎng)結(jié)果中，青光眼患者的陽性率明顯高于白內(nèi)障患者的陽性率(x2=5.26，P＜0.05);在兩組患者滴眼液的細菌培養(yǎng)結(jié)果中，第1滴眼藥水的細菌培養(yǎng)陽性率高于第2滴(x2=17.16，P＜0.01)。
　　 5.細菌

6、培養(yǎng)中，滴眼液細菌培養(yǎng)的陽性菌譜中，表皮葡萄球菌最多，在第1滴眼藥水中占49.2％(32/65)，在第2滴眼藥水中占46.7％(14/30)，在總陽性結(jié)果中占48.4％(46/95)。其次為革蘭陰性桿菌，金黃色葡萄球菌在第1滴眼藥水中占2.1％(2/95)，在第2滴中未檢出。
　　 3、結(jié)論：
　　 1.前三聯(lián)術(shù)后及普通白內(nèi)障患者術(shù)后自點眼藥水的操作中都存在較為明顯的問題。前三聯(lián)術(shù)后患者自點眼藥水時眼藥水與身體及眼接觸的