Shotfile老視切削模式臨床應(yīng)用的初步研究.pdf

1、目的：比較shotfile老視切削模式組、雙眼預(yù)留-0.50D組及未預(yù)留度數(shù)組患者術(shù)后臨床效果，評(píng)價(jià)shotfile老視切削模式治療老視患者的臨床療效。
　　 方法：選取2009年1月至2011年8月在中國(guó)人民解放軍150中心醫(yī)院眼科行準(zhǔn)分子激光治療老視患者行角膜地形圖引導(dǎo)下LASIK(TOSCA)手術(shù)并加入shotfile老視切削模式，隨訪時(shí)間6個(gè)月且資料完整者共44例(77眼)作為治療組Ⅰ。男23例，女21例，年齡35-47

2、歲，平均38.5±2.7歲，其中遠(yuǎn)視伴老視者5例(10眼)；近視伴老視者39例(67眼)。方式：18例(36眼)主視眼加入6.0B，非主視眼加入6.0C；10例(20眼)雙眼均加入6.0B；5例(10眼)雙眼均加入6.0C；7例(7眼)單眼加入6.0B；4例41眼單眼加入6.0C。等效球鏡度數(shù)為-12.12～+1.25D，平均-4.74±3.18 D。選取同期行雙眼預(yù)留-0.50D患者隨訪達(dá)6個(gè)月且資料完整者29例(58眼)作為治療組Ⅱ

3、，未預(yù)留度數(shù)患者10例(17眼)作為對(duì)照組，三組患者年齡、術(shù)前等效球鏡、裸眼視力及最佳矯正視力組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分別比較三組術(shù)后裸眼遠(yuǎn)近視力、屈光度、高階像差、對(duì)比敏感度、立體視覺、角膜地形圖參數(shù)及滿意度之間的差異。
　　 結(jié)果：1、治療組Ⅰ、治療組Ⅱ及對(duì)照組術(shù)后6月遠(yuǎn)視力分別為：1.00±0.16、0.90±0.14、1.02±0.17，與術(shù)前裸眼遠(yuǎn)視力比較顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三組間

4、比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。近視力分別為：1.07±0.29、0.90±0.31、0.79±0.23，術(shù)后6月治療組Ⅰ近視力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.786，P<0.05)；治療組Ⅰ近視力優(yōu)于治療組Ⅱ，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組Ⅱ近視力優(yōu)于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2、屈光度：術(shù)后6月三組等效球鏡分別為：-0.41±0.56 D、-0.49±0.39D、-0.38±0.34D，三組術(shù)后

5、等效球鏡與術(shù)前比較明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)屈光度均在±0.50D以內(nèi)，各時(shí)間點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3、高階像差：當(dāng)瞳孔直徑為6mm時(shí)，術(shù)后6月水平及垂直慧差向負(fù)值方向漂移，球差向正值方向漂移，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組Ⅰ球差、水平慧差較治療組Ⅱ及對(duì)照組增幅大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總高階像差、垂直慧差比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、

6、對(duì)比敏感度(CS)：低、中、高頻對(duì)比敏感度各時(shí)間點(diǎn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；低、中、高頻對(duì)比敏感度于術(shù)后10天及1個(gè)月較術(shù)前降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，3個(gè)月時(shí)恢復(fù)術(shù)前水平。5、立體視：術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后6月三組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。6、角膜地形圖參數(shù)：治療組Ⅰ CIM值、較治療組Ⅱ增幅大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。7、滿意度：三組對(duì)近視力滿意的

7、百分比分別為：86.4％、59.5％、40％；比較滿意為9％、20.7％、24.1％；不滿意為40％、20％、24.1％。8、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥：全部手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后無角膜瓣不規(guī)則、角膜瓣游離、小角膜瓣、角膜瓣下上皮植入等并發(fā)癥發(fā)生。
　　 結(jié)論
　　 1、shotfile切削模式治療老視安全有效，患者滿意度高，能顯著改善近視力，而且遠(yuǎn)視力無明顯丟失。
　　 2、shotfile老視切削模式通過有效的增加角膜球