589例兒童病毒性腦炎的臨床分析.pdf

1、目的:
　　 回顧性分析病毒性腦炎(Viral encephalitis，VE)兒童的臨床特點，以期指導(dǎo)臨床醫(yī)師更好地認識不同地區(qū)的病毒性腦炎，達到滿意治療目的。
　　 方法:
　　 對2011年1月至2012年12月在重醫(yī)大附屬兒童醫(yī)院出院確診病毒性腦炎的589例患兒的病歷資料進行回顧性總結(jié)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.589例病毒性腦炎患兒年齡分布于7月～15歲以內(nèi)，平均5.60±3.37歲

2、，中位數(shù)年齡5.00歲，其中男孩348人，占59.1％，女孩241人，占40.9％，男女比例1.44∶1。
　　 2.重慶地區(qū)422人，占71.6％;云貴川地區(qū)160人，占27.2％;其它地區(qū)7人，占1.2％。城鎮(zhèn)患兒269人，占45.7％;農(nóng)村患兒320人，占54.3％。
　　 3.本組病例全年均有發(fā)病，但在7月份左右有集中趨勢(P＜0.01)。4.最多見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(78.6％)、嘔吐(68.3％)、頭痛(52.

3、8％)、意識障礙(38.7％)、咳嗽(38.4％)和驚厥(36.0％)。
　　 5.所有患兒均作血清學(xué)病毒IgM抗體檢測，318例(54.0％)異常，其中CV感染率最高，為58.5％，其次為HSV(32.4％)、AV(22.6％)、EBV(11.0％)、MEV(4.7％)、MV(4.1％)、RV(2.5％)、CMV(2.2％)。
　　 6.567例做了腦脊液病毒IgM抗體檢測，143例(25.2％)異常，其中CV感染率最

4、高，為50.3％，其次為HSV(28.7％)、AV(28.7％)、EBV(11.2％)、MEV(7.7％)、MV(4.9％)、RV(3.5％)、CMV(2.1％)。
　　 7.本研究頭痛(60.2％ VS47.0％，P＜0.05)多見于腸道病毒相關(guān)的VE（EVAE組），共濟失調(diào)(1.1％ VS6.1％，P＜0.05)和腦膜刺激征(11.8％ VS22.0％，P＜0.05)多見于其他病毒相關(guān)的VE（OVAE組）。
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5、.269例做了頭顱CT檢查，59例(21.9％)異常;332例做了頭顱MRI檢查，102例(30.7％)異常;MRI優(yōu)于CT(P＜0.05);565例做了腦電圖檢查，407例(72.0％)異常。
　　 9.354例臨床治愈，230例臨床好轉(zhuǎn)，5例死亡;36例遺留不同程度后遺癥。
　　 結(jié)論:本研究CV感染率(58.5％)最高;頭痛多見于EVAE組，而共濟失調(diào)和腦膜刺激征多見于OVAE組;血清學(xué)病毒IgM抗體檢測較腦脊液檢