320排全腦動(dòng)態(tài)容積CT評(píng)價(jià)自發(fā)性腦出血后交叉性小腦神經(jīng)機(jī)能聯(lián)系不能.pdf

1、目的:
　　交叉性小腦神經(jīng)機(jī)能聯(lián)系不能(crossed cerebellar diaschisis, CCD)在腦梗死中是一個(gè)眾所周知的現(xiàn)象，其被認(rèn)為是由皮質(zhì)橋小腦束中斷發(fā)展而來(lái)。部分文獻(xiàn)通過(guò)單光子發(fā)射體層成像(single photon emission computed tomography,SPECT)、正電子發(fā)射性體層顯像(positron emission tomography, PET)報(bào)道了腦出血后CCD現(xiàn)象，但未見(jiàn)

2、CT灌注（computed tomography perfusion，CTP）對(duì)腦出血后CCD現(xiàn)象進(jìn)行研究。本文評(píng)價(jià)320排CT是否可以用于單側(cè)幕上自發(fā)性腦出血病人的CCD檢測(cè)和CCD是否與臨床相關(guān)，確定其檢測(cè)率及分析灌注參數(shù)間的相關(guān)性。
　　方法:
　　收集2012年6月至2013年12月期間在我院經(jīng)320排CT灌注掃描的156例腦出血中62例單側(cè)幕上自發(fā)性腦出血病人資料。在CTP圖上采用人工繪制不同的感興趣區(qū)(ROI)測(cè)

3、量所有病例的大腦（包括NA:病灶周邊低密度區(qū)外的正常組織區(qū)域，PA:血腫周邊低密度區(qū)域）和CCD陽(yáng)性病例小腦的局部血流量(rCBF)、局部血容量(rCBV)、平均通過(guò)時(shí)間(rMTT)、達(dá)峰時(shí)間(rTTP)。CCD的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)包括CT平掃示單側(cè)幕上出血性病變及在CTP圖上肉眼可見(jiàn)未設(shè)定閾值的對(duì)側(cè)小腦半球灌注降低。
　　結(jié)果:
　　62例病例中14例的CTP圖可見(jiàn)小腦半球灌注不對(duì)稱(chēng)符合CCD陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示TTP圖檢測(cè)CCD最為

4、敏感。定量分析發(fā)現(xiàn)CCD陽(yáng)性病例的同側(cè)小腦與對(duì)側(cè)小腦的灌注值（rCBF, rCBV, rMTT, rTTP）均有顯著性差異。CCD陽(yáng)性組與CCD陰性組病人的血腫體積、NIHSS評(píng)分、幕上腦灌注異常程度間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，血腫體積、NIHSS評(píng)分與CCD嚴(yán)重程度無(wú)明顯相關(guān)性。NA，PA灌注異常程度與CCD嚴(yán)重程度存在線性相關(guān)，即小腦的TTP不對(duì)稱(chēng)指數(shù)(AICL-TTP)與PA的CBF不對(duì)稱(chēng)指數(shù)(AICR-CBF)間(r=-0.